黄疸来袭,请注意!

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  有人说黄疸不可怕,每个宝宝都会经历;有人说黄疸需要“照蓝光”,关在密闭的箱子里想想就担心;有人说黄疸需要多喝水;也有人说退黄疸可以晒太阳……面对襁褓中的“小黄人儿”,父母难免慌了神儿……
  名词解释
  新生儿黄疸
  大部分新生儿在出生后的一周内会出现皮肤黄染,这主要是由于新生儿胆红素代谢异常导致的。如果黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸,家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2~3天开始出现,出生后4~6天是最黄的时候,7~10天以后逐渐消退。
  新生儿黄疸的发生率较高,但大部分属于正常生理现象,只有少数情况是由疾病引起的,病情严重时会引起胆红素脑病,如不及时治疗可危及生命,或引起中枢神经系统损害等后遗症,将持续终生。
  如何区分生理性黄疸和病理性黄疸
  出现黄疸的时间早晚不同
  生理性黄疸出现的时间较迟,一般足月儿多于出生后2~3天出现黄疸,4~5天会达到高峰,早产儿则多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达到高峰。
  而病理性黄疸发生的时间相对较早,在宝宝出生时或出生后24小时内就已经出现明显的黄疸现象。
  黄疸的范围和严重程度有所不同
  生理性黄疸程度较轻,通常在生后7~10天内逐渐消退,一般不超过2周。早产儿黄疸消退的时间一般稍晚一些,通常需要3~4周才能消退干净。一般情况下,生理性黄疸仅限于面颈部和躯干,或延及四肢近端;皮肤变黄的程度较轻,而且手掌和脚掌很少出现明显黄染。
  而病理性黄疸的程度比较严重,除了面部、躯干、四肢皮肤变黄以外,手掌和脚掌皮肤也会变黄。而且病理性黄疸进展很快,有可能一天之内皮肤变黄很多。且皮肤变黄持续的时间长,足月的宝宝会持续2周以上或更长时间,早产的宝宝则有可能持续3~4周以上。病理性黄疸患儿的皮肤黄染会减轻后又再加重,不像生理性黄疸那样是逐渐减轻的,而是有可能消退以后又再重新出现。
  其他伴随症状有所不同
  生理性黄疸,尿色稍黄,但尿布不被黄染,大便的颜色也不浅。一般宝宝情况良好,没有明显的不适症状。
  而病理性黄疸的宝宝,则可能同时伴有比较明显的精神和食欲不佳的表现,如不愿吃奶、吸吮力差、没精神,或尖叫、抽搐、前囟隆起,或出现呕吐、腹泻、发烧或体温低,或大便颜色发白、肝和脾肿大等。
  就医信号:
  注意观察宝宝是否有异常表现 由于有些病理性黄疸出现较晚,或可能宝宝已被接回家,此时仍需要新妈妈注意观察宝宝黄疸的变化。如黄疸减轻后又加重、持续不退;大便颜色变浅或呈陶土颜色;宝宝精神不好、双眼凝视、呕吐、惊厥、发热等都要及时就医,不可延误。
  观察宝宝的大便 如果宝宝的肝脏胆道出现问题,大便的颜色会有逐渐变黄进而变白的趋势,愈来愈淡或呈陶土颜色,如果再加上身体已消退的黄疸突然又出现了,就必须带宝宝去看医生。这是因为在正常情况下,肝脏处理好的胆红素会由胆管排到肠道后排泄,粪便因此带有颜色,但当胆道闭锁时,胆红素堆积无法排出,则会造成大便呈白色或陶土色。
  母乳性黄疸需要暂时断母乳
  如果母乳性黄疸持续时间较长,可暂停哺乳两天,改喂配方奶,黄疸减轻后再恢复母乳喂养,断乳期间哺乳妈妈要将乳汁及时吸出,防止回乳。宝宝黄疸期间,哺乳妈妈在饮食上尽量少吃芒果、木瓜等易引起黄疸加深的食物。
  帮助宝宝退黄的
  科学方法
  新妈妈应密切观察宝宝皮肤的变化,如确定为生理性黄疸,可以采取如下科学方法:
  母乳喂养退黄 尽早母乳喂养。因为喂养宝宝越早,胎便就会越早排出。胎便里含有很多胆黄素,如果胎便排出延迟或不排干净,胆黄素就会经过宝宝特殊的肠肝循环重新吸收到血液里,使黄疸加重,尽早开奶也可使宝宝得到足够的热量。另外,也要给宝宝充足的水分,保证宝宝一天排尿6~8次,水分摄入少、排尿过少也不利于胆黄素的排泄。
  晒太阳退黄 自然光里任何波长都有,其中一些波长的光可以将胆红素转换成可水解的其他物质利于排出,使得体内胆红素减少,所以照射阳光可以或多或少地减轻些黄疸的程度。最好让太阳晒晒宝宝的皮肤,主要晒脑后部、背后和小屁屁,最好选择上午11点以前,一般晒10~20分钟左右。要用不透光的黑布遮盖宝宝的双眼,保护好眼睛,并注意保暖,且不要晒伤宝宝的皮肤。
  “光照疗法”退黄 根据宝宝的黄疸程度,可能需要在医院采取光照疗法来退黄,即我们通常所说的“照蓝光”,需要在医院进行。给宝宝戴上保护眼睛的眼罩,裹好尿布保护生殖器,其他部位裸露放置于光疗设备中,通过皮肤吸收光波并作用于血液中的胆红素,促进胆红素的排泄,来达到退黄的目的。照蓝光是降低新生儿血清胆红素简单而有效的方法,国内外已应用几十年,有效而安全。
  重症高胆红素血症需要药物治疗 重症高胆红素血症的治疗应在宝宝住院的条件下进行,明确新生儿病理性黄疸的病因为感染、血型不合、新生儿溶血症等的诊断后施行。根据主管医生的医嘱进行光照疗法、药物治疗、换血治疗等,家长应密切配合。
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