【摘 要】
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目的 探讨初始不可切除胃癌患者行转化治疗的临床疗效及其预后.方法 收集2017年5月-2019年5月安徽医科大学附属安庆医院肿瘤外科收治的33例难以切除局部进展期(Ⅲb/c期)或不
【机 构】
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安徽医科大学附属安庆医院肿瘤外科 246000
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目的 探讨初始不可切除胃癌患者行转化治疗的临床疗效及其预后.方法 收集2017年5月-2019年5月安徽医科大学附属安庆医院肿瘤外科收治的33例难以切除局部进展期(Ⅲb/c期)或不可切除的Ⅳ期胃癌患者的临床资料,其中男性25例,女性8例,平均年龄65.48岁,通过对资料中患者转化治疗疗效及术后病理等因素进行统计,用单因素及多因素分析的方法评价其与患者预后的相关性.结果 33例患者中有2例患者经转化治疗达到完全缓解,18例患者达到部分缓解,客观有效率60.6％,共有20例患者接受手术治疗,17例患者达到R0切除,33例患者中位总生存期(mOS)(18.6±4.5)个月,未手术患者mOS(11.2±2.5)个月,手术患者mOS(25.7±4.3)个月(P=0.004).按分型分析,不可切除晚期胃癌患者mOS(11.3±0.35)个月,难以切除局部进展期胃癌患者mOS(18.9±5.5)个月(P = 0.568).单因素分析显示术前化疗周期≥4周预后优于小于4周期(P =0.003)、TRG评分1/2级患者预后较好(P =0.001)、阳性淋巴结≥7枚是影响手术组患者预后的危险因素(P＜0.001).多因素回归分析结果显示阳性淋巴结≥7枚是影响手术组患者预后的独立因素(P=0.013).结论 对于难以切除的局部进展期胃癌及不可切除的Ⅳ期胃癌患者,转化治疗病情缓解后行手术治疗能提高患者生存期,充分的术前化疗可提高患者预后,化疗周期至少4周期以上.
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