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摘要：对于冠心病心绞痛辨证论治，中医将其归属于“胸痹”的范畴，其发病原因主要是肝肾阴虚，精血亏耗，虚风内动而致瘀血阻络。中医将冠心病依据其病情轻重、病情缓急、疾病转归，与中医理论中的气血循环、脏腑生新有机结合起来。基于西药常规治疗的前提下联合中药进行辨证论治，取得了良好的治疗效应。随着近年来现代医学科技在中医药领域中的广泛使用，中药里面的众多有效化学成分已得到越来越多的确认，有的已被成功提纯，部分药物经临床研究完善后制成注射液，并依据中医辨证论治，很多中药注射液已被运用于冠心病心绞痛的治疗领域。
关键词：中成药冠心病临床进展文献复习
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0047-02
对于冠心病心绞痛辨证论治，中医将其归属于“胸痹”的范畴，其发病原因主要是肝肾阴虚，精血亏耗，虚风内动而致瘀血阻络。中医将冠心病依据其病情轻重、病情缓急、疾病转归，与中医理论中的气血循环、脏腑生新有机结合起来。基于西药常规治疗的前提下联合中药进行辨证论治，取得了良好的治疗效应。
随着近年来现代医学科技在中医药领域中的广泛使用，中药里面的众多有效化学成分已得到越来越多的确认，有的已被成功提纯，部分药物经临床研究完善后制成注射液，并依据中医辨证论治，很多中药注射液已被运用于冠心病心绞痛的治疗领域。
1参麦注射液治疗冠心病的临床研究
参麦注射液的心血管作用机理为提高心脏收缩力并增加心排出量，舒张外周血管，提高对身体各器官组织的血流灌注，缓解器官组织的缺血缺氧状况[1]。参麦注射液中的活性物质可明显增强心肌细胞对于缺血缺氧的耐受力，可保护心肌超微结构不受缺血缺氧效应的损伤，同时还可有效保护血管内皮细胞的正常，增加冠脉血流灌注；麦冬则可稳定心肌细胞的细胞膜，产生正性肌力作用；五味子则具备类似钙拮抗效应，同时对抗脂质过氧化。刺五加中含有金丝桃甙、异嗪皮定及丁香甙等多种血管活性物质及黄酮化合物，具备血管扩张效应，可使血液粘度下降，减慢心率，增加冠状动脉血流灌注，使心肌耗氧量降低，调节心肌细胞微循环，进而缓解心肌细胞缺血缺氧情况，由此产生对心悸、胸闷及心绞痛等临床症状的缓解作用并改善心电图缺血波形。
2灯盏细辛注射液治疗冠心病的临床研究
灯盏细辛注射液是由中草药灯盏花提取精制而成的中药注射液，其有效成分主要是黄酮类物质，它具有散寒止痛、温阳通脉、活血化瘀等多重功效，在临床试验中显示出较强的抗心肌缺血效应[2]，同时具备降低血液黏度，调节血脂等作用，能有效控制冠心病心绞痛的致病因素，且无明显不良反应，疗效确切，安全性好，是治疗冠心病心绞痛的较好选择。
3复方丹参滴丸治疗冠心病的临床研究
复方丹参滴丸的主要成分是丹参、三七、冰片等中药，具有活血化瘀、理气止痛等功效。研究结果显示[3]，复方丹参滴丸可扩张冠状动脉，提高冠状动脉的血液灌注量，同时可对抗血小板凝聚，改善血液动力学参数，因此可防治心肌缺血。
4葛根注射液治疗冠心病的临床研究
针对葛根注射液的药理学研究显示[4]：该药可显著扩张冠状动脉和脑血管，改善血液粘稠度并调节微循环。病例对照研究显示，葛根素注射液可明显缓解冠心病心绞痛患者胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，缩短症状发作的持续时间，减少其发作次数，对各种证型的冠心病心绞痛患者均可产生较好的临床疗效，特别适用于心阴不足型及心血瘀阻型的心绞痛患者。
5黄芪注射液治疗冠心病的临床研究
黄芪注射液能舒张冠状动脉并提高冠状动脉的血流灌注，降低心肌耗氧量，改善血液黏稠度及微循环，故对心绞痛有一定程度的缓解作用[5]，同时可改善对心肌细胞的血流供应，因此对冠心病心绞痛的治疗有一定的正面作用。此外临床研究显示川芎嗪注射液也具有缓解心肌缺血，抑制心绞痛的作用，同时还可扩张冠脉，提高冠状动脉血流量，增加运动耐量。
6银杏叶提取物治疗冠心病的临床研究
银杏叶是一种具有活血化淤作用的中药，其主要活性成分主要是银杏内酯及总黄酮类物质，这些物质可统称为银杏叶提取物（GBE）。GBE是从银杏叶中提纯的、具有特殊药理作用的天然活性物质，含有黄酮类、萜类、聚异戊烯醇类等多种化学活性成分，具有抗氧化、调节血脂、抑制血小板活化因子、改善微循环、增加冠状动脉血液供应等药理作用，主要用于脑部、心脏、周边等血液循环障碍。目前GBE在临床中已有非常广泛的应用，如用于心脑血管病、糖尿病、肾病综合症等，主治肝肾阴虚，精血亏耗，虚风内动而致瘀血阻络导致的冠心病心绞痛可收到标本兼治的良效。
现代药理研究证实[6]，银杏叶提取物显示出良好的抗心肌缺血、扩张冠状动脉、对抗血小板凝集、抑制血栓生成、降血脂、消除自由基并减少动脉粥样斑块生成等效应。银杏叶制剂目前已在冠心病的临床治疗领域得到广泛应用，尤其在防止心肌缺血再灌注损伤方面显示出较好疗效。
长期临床研究证明，中医中药针对冠心病采取辨证论治的治疗思路，以整体调节为特色，无论在降低不良反应发生率方面，还是在整体疗效的提高上，均具有西医所不具备的优势。不过其在实际应用中也存在一些问题，比如从循证医学上缺乏大样本、多中心、长时间的病例对照实验。有的临床研究结论可信度受到质疑；中医证型的区分缺乏客观指标；药物起效作用慢，尤其在危重症抢救方面有所欠缺。
关键词：中成药冠心病临床进展文献复习
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0047-02
对于冠心病心绞痛辨证论治，中医将其归属于“胸痹”的范畴，其发病原因主要是肝肾阴虚，精血亏耗，虚风内动而致瘀血阻络。中医将冠心病依据其病情轻重、病情缓急、疾病转归，与中医理论中的气血循环、脏腑生新有机结合起来。基于西药常规治疗的前提下联合中药进行辨证论治，取得了良好的治疗效应。
随着近年来现代医学科技在中医药领域中的广泛使用，中药里面的众多有效化学成分已得到越来越多的确认，有的已被成功提纯，部分药物经临床研究完善后制成注射液，并依据中医辨证论治，很多中药注射液已被运用于冠心病心绞痛的治疗领域。
1参麦注射液治疗冠心病的临床研究
参麦注射液的心血管作用机理为提高心脏收缩力并增加心排出量，舒张外周血管，提高对身体各器官组织的血流灌注，缓解器官组织的缺血缺氧状况[1]。参麦注射液中的活性物质可明显增强心肌细胞对于缺血缺氧的耐受力，可保护心肌超微结构不受缺血缺氧效应的损伤，同时还可有效保护血管内皮细胞的正常，增加冠脉血流灌注；麦冬则可稳定心肌细胞的细胞膜，产生正性肌力作用；五味子则具备类似钙拮抗效应，同时对抗脂质过氧化。刺五加中含有金丝桃甙、异嗪皮定及丁香甙等多种血管活性物质及黄酮化合物，具备血管扩张效应，可使血液粘度下降，减慢心率，增加冠状动脉血流灌注，使心肌耗氧量降低，调节心肌细胞微循环，进而缓解心肌细胞缺血缺氧情况，由此产生对心悸、胸闷及心绞痛等临床症状的缓解作用并改善心电图缺血波形。
2灯盏细辛注射液治疗冠心病的临床研究
灯盏细辛注射液是由中草药灯盏花提取精制而成的中药注射液，其有效成分主要是黄酮类物质，它具有散寒止痛、温阳通脉、活血化瘀等多重功效，在临床试验中显示出较强的抗心肌缺血效应[2]，同时具备降低血液黏度，调节血脂等作用，能有效控制冠心病心绞痛的致病因素，且无明显不良反应，疗效确切，安全性好，是治疗冠心病心绞痛的较好选择。
3复方丹参滴丸治疗冠心病的临床研究
复方丹参滴丸的主要成分是丹参、三七、冰片等中药，具有活血化瘀、理气止痛等功效。研究结果显示[3]，复方丹参滴丸可扩张冠状动脉，提高冠状动脉的血液灌注量，同时可对抗血小板凝聚，改善血液动力学参数，因此可防治心肌缺血。
4葛根注射液治疗冠心病的临床研究
针对葛根注射液的药理学研究显示[4]：该药可显著扩张冠状动脉和脑血管，改善血液粘稠度并调节微循环。病例对照研究显示，葛根素注射液可明显缓解冠心病心绞痛患者胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，缩短症状发作的持续时间，减少其发作次数，对各种证型的冠心病心绞痛患者均可产生较好的临床疗效，特别适用于心阴不足型及心血瘀阻型的心绞痛患者。
5黄芪注射液治疗冠心病的临床研究
黄芪注射液能舒张冠状动脉并提高冠状动脉的血流灌注，降低心肌耗氧量，改善血液黏稠度及微循环，故对心绞痛有一定程度的缓解作用[5]，同时可改善对心肌细胞的血流供应，因此对冠心病心绞痛的治疗有一定的正面作用。此外临床研究显示川芎嗪注射液也具有缓解心肌缺血，抑制心绞痛的作用，同时还可扩张冠脉，提高冠状动脉血流量，增加运动耐量。
6银杏叶提取物治疗冠心病的临床研究
银杏叶是一种具有活血化淤作用的中药，其主要活性成分主要是银杏内酯及总黄酮类物质，这些物质可统称为银杏叶提取物（GBE）。GBE是从银杏叶中提纯的、具有特殊药理作用的天然活性物质，含有黄酮类、萜类、聚异戊烯醇类等多种化学活性成分，具有抗氧化、调节血脂、抑制血小板活化因子、改善微循环、增加冠状动脉血液供应等药理作用，主要用于脑部、心脏、周边等血液循环障碍。目前GBE在临床中已有非常广泛的应用，如用于心脑血管病、糖尿病、肾病综合症等，主治肝肾阴虚，精血亏耗，虚风内动而致瘀血阻络导致的冠心病心绞痛可收到标本兼治的良效。
现代药理研究证实[6]，银杏叶提取物显示出良好的抗心肌缺血、扩张冠状动脉、对抗血小板凝集、抑制血栓生成、降血脂、消除自由基并减少动脉粥样斑块生成等效应。银杏叶制剂目前已在冠心病的临床治疗领域得到广泛应用，尤其在防止心肌缺血再灌注损伤方面显示出较好疗效。
长期临床研究证明，中医中药针对冠心病采取辨证论治的治疗思路，以整体调节为特色，无论在降低不良反应发生率方面，还是在整体疗效的提高上，均具有西医所不具备的优势。不过其在实际应用中也存在一些问题，比如从循证医学上缺乏大样本、多中心、长时间的病例对照实验。有的临床研究结论可信度受到质疑；中医证型的区分缺乏客观指标；药物起效作用慢，尤其在危重症抢救方面有所欠缺。