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<正>患者女,56岁,因"吞咽困难、饮水呛咳4 d"于2016年11月24日入院。入院前4 d无明显诱因出现吞咽困难、饮水呛咳,不伴声音嘶哑,无视物模糊、口角歪斜,无力弱及行走不稳,无上呼吸道感染、发热及腹泻。发病当天就诊当地某医院,检查发现双侧咽反射消失,双下肢反射减低,无肢体无力。发病第2天出现右侧软腭上抬差,咽反射仍消失。头部MRI示脑内小缺血性脱髓鞘改变。F波、瞬目反射及脑干