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[摘要] 目的：分析、探讨本门诊阴道炎患者病原体感染特点，为找准防治重点和提高诊疗水平提供科学依据。方法：收集2011年1～12月本单位门诊就诊阴道炎患者病例资料，进行临床统计学分析。结果：本门诊妇女阴道炎患者病原体感染检出率为32.54%，以真菌性为主，其次为细菌性、混合性感染，主要集中在21～39岁年龄段，其病原体检出率与清洁度成正相关。结论：本门诊妇女阴道炎以真菌性感染为主，临床医生应根据患者的感染情况，查找病原，合理用药，规范治疗。
[关键词] 阴道炎 病原体 阴道清洁度 门诊 临床分析
外阴阴道炎是皮肤病、性病门诊常见的感染性疾病，以外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多、异味、下腹坠痛、性交痛、尿频、尿痛为主要临床表现、偶见阴道少量出血，是困扰女性健康的一个重要问题。该病各年龄段均可发病，反复发作，迁延难愈，治疗效果不理想。对其检查是诊断、治疗和预防妇科疾病、性病不可缺少的依据，查明病因有利于疾病的防治。为了解本门诊妇女阴道炎的感染情况，以便进行正确的诊断与治疗，现对2011年到本单位门诊首次就诊的421例阴道炎患者病原体感染情况进行临床统计分析，结果报告如下：
1 材料和方法
1.1 研究对象
本单位皮肤病性病门诊2011年1月～12月诊断为阴道炎的初诊患者，共421例，年龄3～65岁，平均年龄31岁。
1.2 方法
对门诊初诊病例进行临床统计学分析，用Epi Data软件对数据进行录入，采用SPSS统计软件进行统计分析。
2 结果与分析
2.1 病原体检出情况
421例阴道分泌物共检出病原感染137例，检出率为32.54%，各病原体检出率依次为：真菌19.71%，细菌性阴道炎6.89%，混合性感染3.56%，滴虫1.66%，淋球菌0.71%。在年龄分布上，检出率以21～年龄组最高（16.29%），其次为30～年龄组（10.21%），各年龄组的检出率差异无显著性意义（χ2=4.66，P＜0.05），不同年龄组的病原体检出情况见表1。
2.2 阴道清洁度与病原体分布关系
在421例阴道炎患者中清洁度为Ⅰ度9例，检出病原体1例，病原检出率为11.11%；清洁度为Ⅱ度179例，检出病原体14例，病原检出率为7.82%；清洁度为Ⅲ度222例，检出病原体112例，病原检出率为50.45%；清洁度为Ⅳ度11例，检出病原体10例，病原检出率为90.91%（详见表2）。检出率与清洁度成正相关，其差异具有显著性意义（χ2= 101.22，P＜0.01）。
3 讨论
此次对南平市疾病预防控制中心皮肤病性病门诊2011年全年421例阴道炎首次就诊病例进行统计分析，病原体检出率为32.54%，与张小娟报道结果[1]相近，且21～39岁年龄是阴道炎发病的主要人群，与袁招红等报道一致[2]。阴道炎是阴道黏膜下结缔组织的炎症，是妇科及皮肤性病门诊的常见疾病，已婚妇女性活动频繁，且阴道是分娩和宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染，导致炎症。同时，紧身化纤内裤，经常使用卫生护垫导致局部通透性差，局部潮湿，也是引起阴道炎症不可忽略的原因。此次调查结果表明真菌性阴道炎检出率率最高，为19.71%，占病原体检出的60.58%。据报道，近年来真菌性阴道炎有攀升趋势[3]。检出率较高，可能与人们生活条件提高，卫生意识增强，盲目使用抗生素，阴部护理液、消毒液等，导致阴道内菌群失调、防御能力下降，易于真菌侵入并繁殖。细菌性阴道炎共29例，占病原体检出的21.17%。越来越多的证据表明，BV是早产及非孕妇女盆腔炎、阴道口蜂窝组织炎、子宫内膜炎等生殖道感染的主要危险因素[4]。有资料表明此病患者约有10%～50%无症状[5]，42%的细菌性阴道炎患者因无明显症状而延误诊断和治疗[6]。因此对阴道分泌物异常的育龄期妇女更应考虑进行细菌性阴道炎检测。混合感染15例，占病原体检出的10.95%；主要病因为机体免疫力降低后原发性混合性感染；治疗过程中用药不当；迁延不愈的慢性单纯性阴道炎合并混合感染。应分清病因，对症施治。滴虫性阴道炎7例，占病原体检出的5.11%。滴虫性阴道炎患者的阴道pH值多数大于6.0，月经后阴道PH值发生变化，月经后近中性，滴虫得以繁殖，引起炎症反应的发作[7]。因此阳性者应及时彻底治疗并定期复查。滴虫性阴道炎发病率有下降趋势，而混合性和细菌性阴道炎发病率有上升趋势[8]。
特别要注意的是，在421例阴道炎患者中，发现淋病3例，其中1例为儿童。女童是淋病的易感对象，家庭内感染是主要传播途径。这与幼女阴道短且阴道上皮发育不完全，易感染有关。因此父母泌尿生殖系感染，应尽早治疗，且对子女进行追踪检查。同时每个家庭要养成毛巾、盆等生活用品分开的良好卫生习惯。性病对儿童的危害应引起高度重视，控制成人性病的发病及搞好公共场所卫生是预防儿童性病的根本措施。
调查显示，病原检出率与清洁度成正相关。清洁度在Ⅲ—Ⅳ度时，病原体检出占病原总检出的89.05%，能检出一种或多种病原体，这部分患者临床医生应建议进一步检查是否为支原体、衣原体、淋球菌或病毒性感染。
阴道炎是妇科的常见病，容易复发，给广大的女性带来诸多痛苦和隐患，严重影响她们的身心健康。所以应重视妇科的检查，尽早发现、尽早治疗，不但可以减轻病人身体损伤和经济损失，而且还可以预防因长期炎性反应刺激产生细胞增生活跃导致癌变。女性不仅应注意个人卫生，还要增强个人体质，提高机体免疫力，减少感染机会，提高生活质量。同时，一经诊断，应查明病因，合理用药，规范治疗。
参考文献：
[1] 张小娟．56例白带常规检查结果分析[J]．健康必读杂志，2011(6)：251．
[2] 袁招红，汪兴周，李宁，等．526例阴道分泌物涂片检测结果分析[J]．赣南医学院学报，2011，31(3)：473．
[3] 王伟敏．认识霉菌性阴道炎学会家庭自我治疗[J]. 中国实用医药杂志，2010，5(11)：235-236．
[4] 倪容之．现代皮肤病治疗学[M]．北京：人民军医出版社，2004．
[5] 杨尚 ，李菁，杨辛．987例妇科阴道炎患者感染病原体的调查分析[J]．检验医学与临床，2010，7(7)：646．
[6] 肖辉．1456例阴道分泌物检查结果分析[J]．内蒙古中医药，2011(15)：105-106．
[7] 隋静，李云芳，陈维萍，等．2084例阴道炎患者阴道分泌物病原学检测结果分析[J]．检验医学与临床，2009，6(17)：1429-1430．
[8] 田志红．妊娠细菌性阴道炎的研究[J]．中国妇幼保健杂志，2007，22(4)：437-440．
[关键词] 阴道炎 病原体 阴道清洁度 门诊 临床分析
外阴阴道炎是皮肤病、性病门诊常见的感染性疾病，以外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多、异味、下腹坠痛、性交痛、尿频、尿痛为主要临床表现、偶见阴道少量出血，是困扰女性健康的一个重要问题。该病各年龄段均可发病，反复发作，迁延难愈，治疗效果不理想。对其检查是诊断、治疗和预防妇科疾病、性病不可缺少的依据，查明病因有利于疾病的防治。为了解本门诊妇女阴道炎的感染情况，以便进行正确的诊断与治疗，现对2011年到本单位门诊首次就诊的421例阴道炎患者病原体感染情况进行临床统计分析，结果报告如下：
1 材料和方法
1.1 研究对象
本单位皮肤病性病门诊2011年1月～12月诊断为阴道炎的初诊患者，共421例，年龄3～65岁，平均年龄31岁。
1.2 方法
对门诊初诊病例进行临床统计学分析，用Epi Data软件对数据进行录入，采用SPSS统计软件进行统计分析。
2 结果与分析
2.1 病原体检出情况
421例阴道分泌物共检出病原感染137例，检出率为32.54%，各病原体检出率依次为：真菌19.71%，细菌性阴道炎6.89%，混合性感染3.56%，滴虫1.66%，淋球菌0.71%。在年龄分布上，检出率以21～年龄组最高（16.29%），其次为30～年龄组（10.21%），各年龄组的检出率差异无显著性意义（χ2=4.66，P＜0.05），不同年龄组的病原体检出情况见表1。
2.2 阴道清洁度与病原体分布关系
在421例阴道炎患者中清洁度为Ⅰ度9例，检出病原体1例，病原检出率为11.11%；清洁度为Ⅱ度179例，检出病原体14例，病原检出率为7.82%；清洁度为Ⅲ度222例，检出病原体112例，病原检出率为50.45%；清洁度为Ⅳ度11例，检出病原体10例，病原检出率为90.91%（详见表2）。检出率与清洁度成正相关，其差异具有显著性意义（χ2= 101.22，P＜0.01）。
3 讨论
此次对南平市疾病预防控制中心皮肤病性病门诊2011年全年421例阴道炎首次就诊病例进行统计分析，病原体检出率为32.54%，与张小娟报道结果[1]相近，且21～39岁年龄是阴道炎发病的主要人群，与袁招红等报道一致[2]。阴道炎是阴道黏膜下结缔组织的炎症，是妇科及皮肤性病门诊的常见疾病，已婚妇女性活动频繁，且阴道是分娩和宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染，导致炎症。同时，紧身化纤内裤，经常使用卫生护垫导致局部通透性差，局部潮湿，也是引起阴道炎症不可忽略的原因。此次调查结果表明真菌性阴道炎检出率率最高，为19.71%，占病原体检出的60.58%。据报道，近年来真菌性阴道炎有攀升趋势[3]。检出率较高，可能与人们生活条件提高，卫生意识增强，盲目使用抗生素，阴部护理液、消毒液等，导致阴道内菌群失调、防御能力下降，易于真菌侵入并繁殖。细菌性阴道炎共29例，占病原体检出的21.17%。越来越多的证据表明，BV是早产及非孕妇女盆腔炎、阴道口蜂窝组织炎、子宫内膜炎等生殖道感染的主要危险因素[4]。有资料表明此病患者约有10%～50%无症状[5]，42%的细菌性阴道炎患者因无明显症状而延误诊断和治疗[6]。因此对阴道分泌物异常的育龄期妇女更应考虑进行细菌性阴道炎检测。混合感染15例，占病原体检出的10.95%；主要病因为机体免疫力降低后原发性混合性感染；治疗过程中用药不当；迁延不愈的慢性单纯性阴道炎合并混合感染。应分清病因，对症施治。滴虫性阴道炎7例，占病原体检出的5.11%。滴虫性阴道炎患者的阴道pH值多数大于6.0，月经后阴道PH值发生变化，月经后近中性，滴虫得以繁殖，引起炎症反应的发作[7]。因此阳性者应及时彻底治疗并定期复查。滴虫性阴道炎发病率有下降趋势，而混合性和细菌性阴道炎发病率有上升趋势[8]。
特别要注意的是，在421例阴道炎患者中，发现淋病3例，其中1例为儿童。女童是淋病的易感对象，家庭内感染是主要传播途径。这与幼女阴道短且阴道上皮发育不完全，易感染有关。因此父母泌尿生殖系感染，应尽早治疗，且对子女进行追踪检查。同时每个家庭要养成毛巾、盆等生活用品分开的良好卫生习惯。性病对儿童的危害应引起高度重视，控制成人性病的发病及搞好公共场所卫生是预防儿童性病的根本措施。
调查显示，病原检出率与清洁度成正相关。清洁度在Ⅲ—Ⅳ度时，病原体检出占病原总检出的89.05%，能检出一种或多种病原体，这部分患者临床医生应建议进一步检查是否为支原体、衣原体、淋球菌或病毒性感染。
阴道炎是妇科的常见病，容易复发，给广大的女性带来诸多痛苦和隐患，严重影响她们的身心健康。所以应重视妇科的检查，尽早发现、尽早治疗，不但可以减轻病人身体损伤和经济损失，而且还可以预防因长期炎性反应刺激产生细胞增生活跃导致癌变。女性不仅应注意个人卫生，还要增强个人体质，提高机体免疫力，减少感染机会，提高生活质量。同时，一经诊断，应查明病因，合理用药，规范治疗。
参考文献：
[1] 张小娟．56例白带常规检查结果分析[J]．健康必读杂志，2011(6)：251．
[2] 袁招红，汪兴周，李宁，等．526例阴道分泌物涂片检测结果分析[J]．赣南医学院学报，2011，31(3)：473．
[3] 王伟敏．认识霉菌性阴道炎学会家庭自我治疗[J]. 中国实用医药杂志，2010，5(11)：235-236．
[4] 倪容之．现代皮肤病治疗学[M]．北京：人民军医出版社，2004．
[5] 杨尚 ，李菁，杨辛．987例妇科阴道炎患者感染病原体的调查分析[J]．检验医学与临床，2010，7(7)：646．
[6] 肖辉．1456例阴道分泌物检查结果分析[J]．内蒙古中医药，2011(15)：105-106．
[7] 隋静，李云芳，陈维萍，等．2084例阴道炎患者阴道分泌物病原学检测结果分析[J]．检验医学与临床，2009，6(17)：1429-1430．
[8] 田志红．妊娠细菌性阴道炎的研究[J]．中国妇幼保健杂志，2007，22(4)：437-440．