doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.249
　　
　　2005年7月～2008年7月采用三维适形放射治疗患者30例,其中男19例,女11例,年龄25～71岁,所有病例均经病理学证实。
　　由于鼻咽癌特殊的解刨位置及其对放射线的敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方式。5年生存率可达39%～52%^[1]。三维适形放射治疗时颈部暴露好,体表舒展,照射野标记清楚,皮肤反应小,而且此照射技术靶区设计也比较理想、准确。
　　心理护理:癌症是一种严重威胁人民健康和生命的常见病、多发病,它不单纯是躯体疾病,更是一种身心性疾病^[2]。要注意患者的情绪变化,向其讲解治疗的可行性、优点及相关知识,消除患者的顾虑,减轻患者的心理压力;并请同类治疗效果良好的患者现身说法,以增强患者的勇气和信心;同时请患者的家属给予更多的关怀和安慰,使其体会到自己在家庭中的价值和作用,从而增强其生活的信心,并鼓励患者应用松弛疗法,减少紧张心理,培养乐观向上的情绪,保持良好的心态,积极主动地配合治疗。
　　鼻咽护理:患者放疗后,会有鼻塞,鼻分泌物增多等症状,为保持鼻腔清洁,应及时行鼻咽清洗,这样不仅可清除脱落的坏死肿瘤组织,改善局部血流供应,还能提高放疗敏感性。每天可用0.3%H₂O₂或0.9% NS冲洗,压力不可过大以免造成出血,也可指导患者用凉开水冲洗1日1～2次,每次500ml,再用生理盐水冲洗,保持鼻腔清洁。
　　口腔护理:鼻咽癌病人放疗前无明显唾液分泌的障碍,随着放疗计量的增加,分泌量锐减,表现口干,咽部干痛,黏膜充血,口腔白膜、吞咽困难,口腔溃疡等症状。因此,放疗后应立即鼓励病人饮水,饮水后口干未减轻者,可以用山梨醇等制成人工唾液,减轻口干造成的不适,吃无糖口香糖或使用空气湿化器也有助于湿润口腔黏膜;病人应避免抽烟、喝酒,禁食刺激性食物,保持口腔清洁,进食后清水漱口,每日刷牙2～3次,用柔软牙刷及刺激性小的儿童牙膏或用益口等漱口液含漱,或口腔喷药。对于口腔疼痛患者可用喷雾冲洗等方法以及联合用表面麻醉药(如利多卡因胶浆)、抗炎药和抗酸药,以减轻口腔疼痛。经口腔护理和抗感染支持治疗,明显减轻了口腔黏膜的急性放射反应,缓解了口腔疼痛。
　　皮肤护理:首先要保持放疗区皮肤干燥,清洁,避免接触对皮肤有刺激性的物质,如酒精、香水、洗面奶、香皂等洗涤液清洗颈部,应用清水清洗,以减轻对皮肤的刺激;其次,要避免放疗部位长时间暴露于日光下,天热出门时要打伞或戴帽子,如感觉放疗区皮肤痒,禁止抓搔以免抓伤或引起皮肤感染;第三,可预防性使用皮肤保护剂,在放疗10次后涂抹VE或VB6软膏,每日1～2次,对预防皮肤溃烂有良好的效果。经过对本组病人精心的皮肤护理,只有3例患者出现干性脱皮,并很快自愈。无1例患者出现湿性脱皮现象。
　　饮食护理:应鼓励患者尽量经口进食,建立良好的进食习惯,合理安排饮食结构,多食高蛋白、高维生素易消化软、烂、无刺激性的食物,宜荤素搭配,少量多餐,注意色香味搭配,也可加香料,还可在进食前吃些水果、唐等,使口中保持清香感,增加食欲。进食时如咽部疼痛,可先服利多卡因胶浆,再进食,以减轻疼痛,必要时可静脉给予营养,保证足够的能量摄入,增加机体抵抗力。
　　
　　参考文献
　　1 Geara FB,Sanguinetis,Tuker SL,et al.earcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy alone:eleteminants of distant cnetastasis and surrival.Radiother oncol,1997,43:53-61.
　　2 毕丽云.整体护理健康教育手册——护士必读.广州:广东科技出版社,2002:363-364.