全肺照射在鼻咽癌肺转移治疗中的价值

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回顾性分析1980年2月~1994年7月收治62例鼻咽癌肺转移病人,经不同治疗方法的疗效比较及全肺照射的作用。肺转移全部有胸片或CT检查。鼻咽原发灶根据长沙分期,治疗均采用双面颈联合+两相对耳前野技术,常规分割,根治性放疗。疗终颈残存16/62者中,发生肺转移时间中值12月(1月~5年)。肺转移灶治疗:双侧肺转移30例,单侧肺转移32例。非随机性接受单化(C组)17例,局部肺照射+化(R+C)15例,全肺+局部照射(Rt)18例,单纯局部照射(Rl)12例。化疗采用联合方案。局部照射采用小野,前后对穿照射,DT60~70Gy。全肺照射组DT15~20Gy,单次量DT1.0~1.8Gy后缩野,针对各个局部病灶推量至DT50~60Gy。6个月时生存率,C组54.6%与Rt组及Rl组无差别,但与R+C组比有显著差异。12月生存率,Rt组明显好于R1组。18个月时生存率,C组及Rl组均为0。Rt组(59.4%)与R+C组(13.3%)比有显著差异。全组病人死于肺内未控或复发33/62,死于它因6/62,失随14/62,存活9/62。死于它因中2例系肺感染。存活9例中除1例外,均系Rt治疗组。这8例均无临床肺功能改变?
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