【摘 要】
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＜正＞ 清代名医叶天士,以其卫气营血辨证体系,荣为温热学派的代表人物。他对于杂病的施治方法,无论是运用温热理论別出新意,还是胎息化裁古人方法,都能达到“运古法而仍周以中规,化新奇而仍折以中矩”（《临证指南医案》华岫云评语） 的境界,论证辞简理达,文仿汉魏;处方简洁明净,罗罗清疏,颇为后世业医者所效法。近读叶氏《温热论》和《临证指南医案》,对其治疗咳嗽的经验略有体会,兹举数则,以就正于大家。一、风温
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＜正＞ 清代名医叶天士,以其卫气营血辨证体系,荣为温热学派的代表人物。他对于杂病的施治方法,无论是运用温热理论別出新意,还是胎息化裁古人方法,都能达到“运古法而仍周以中规,化新奇而仍折以中矩”（《临证指南医案》华岫云评语） 的境界,论证辞简理达,文仿汉魏;处方简洁明净,罗罗清疏,颇为后世业医者所效法。近读叶氏《温热论》和《临证指南医案》,对其治疗咳嗽的经验略有体会,兹举数则,以就正于大家。一、风温咳嗽,治在上焦叶氏是治温热病的泰斗,重视感染流行病学的思想贯穿于整个医疗实践活动中。风温之
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＜正＞ 咳嗽是临床上常见的一种证候,若误治失治,每致缠绵不愈。盖肺为娇脏,风寒暑湿燥火之邪多能伤肺,以致清肃之令不行,逆而为咳。笔者跟随关老多年,发现关老证治咳嗽颇有独到经验,不私所见,公诸同道。方药组成草河车10克,杏仁10克,桑叶、桑皮各10克,生地10克,炒知、柏各10克,玄参10克,全瓜蒌20克,苦桔梗10克,麻黄2克,丹皮10克,赤芍10克。随证加减:伴风寒表证加生姜3克,荆芥10克;伴
＜正＞ 急性咳嗽大都从风寒、风热、肺燥论治,其实,急性咳嗽也有从肾论冶。尤其对肾气已衰的老年人。《金匮要略心典》云:“人年五六十,精气衰矣,……。”《素问·咳论》云:“肾咳之状,咳则腰背相引为痛,甚则呕涎。”又说“……肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗尿。”另外,肾阳虚不能制阴,故痰咸,所以咳尿,痰咸是咳从肾治的辨证要点。兹举二例: 例1.余××,女,43岁。门
＜正＞ 治疗方药:党参、款冬花,桔梗、五味子、阿胶各10克,桑白皮12克,川贝母6克（分冲）,乌梅9克,罂粟壳8克,大枣二枚。临床应用时,若患者有胸闷不畅,去罂粟壳加瓜蒌壳10克;若痰粘稠色黄加海浮石15克,沙参易党参,去罂粟壳、五味子;下午或夜间咳甚,加玉竹15克,或百合30克,麦冬15克;若咳痰清稀,时日已久或背冷,加细辛5克,去桑皮;食欲不振者,加炒莱菔子10克,去阿胶。尤其海浮石一味,对于
＜正＞ 1979年以来,笔者运用养肺育阴法治疗顿咳45例,年龄为1～8岁。诊断依据:外无表证,咳嗽频作,呈阵发性呛咳,日轻夜重,咳嗽时连声不已,咳至尾声时伴有深吸气样鸡呜声,吐出痰涎或食物后,咳嗽方可暂停。肺部听诊无明显阳性体征。治疗方药:黄精百合麦冬沙参紫菀百部枳实当归僵蚕地龙甘草。加减:吐衄血者,加白茅根、侧柏叶;眼泡浮肿者,加茯苓、车前草;两目赤红或目精出血者,加龙胆草、白菊花、生地;咳声
＜正＞ 李××,女,46岁。患者有风心病史五年,经常胸闷气短,发喘,咳嗽,吐白稀痰,不能平卧,下肢及双足浮肿明显,每感冒则症状加重,发作时常不能活动,听诊有吹风样杂音（四级）,西医诊为"风湿性心瓣膜病"。经常服心舒平等药,症状时轻肘重,舌苔白薄,舌质暗淡,脉弦紧而有结象。证为支饮,心阳不振,水湿不化,治以益气通阳,清化痰饮,缓医缓图,冀求一效。苓桂术甘
＜正＞ 咳嗽是肺脏疾病的主要症状之一。常见于现代医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核等疾病。《素问·咳论》有“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之说,《医学三字经》解释云:“然肺为气之市,诸气上逆于肺则呛而咳,是咳嗽不止于肺,而亦不离于肺也。”即是说肺脏本身有病,或其他脏腑有病累及于肺时,都可能发生咳嗽。一、病因病机咳嗽发生的原因,明代张景岳《景岳全书》中明确分为外感、内伤两大类,现临证施治
＜正＞ 笔者用桂枝厚朴杏子汤加味治疗寒咳23例,疗效满意,现介绍如下。一般资料 23例中男18例,女5例;14岁以下10例,14～34岁8例,34岁以上5例。病程最长者2月,最短者3天。咳嗽有痰者18例,无痰者5例。有表证者9例,均无热象。处方:按仲景原方,咳剧者加百部,表虚者加生黄芪。疗效:23例全部治愈,服药最多者6剂,最少者一剂,平均2.5剂。病案举例例一:张××,男,23岁,教师。患者19
＜正＞ 咳嗽虽为临床上常见的病证,但其病机颇为复杂,笔者在临床上根据同病异治的治则,不同干固有的治咳方药,而重辨征用药,取得了较为满意的疗效。兹特举验案二则如下:
＜正＞ 治疗方药:石膏40克,知母、杏仁、紫菀、大黄、元明粉（冲服）、甘草各10克,鱼腥草、蒲公英、板蓝根、元参各30克,鲜芦根60克。发病初期以表证为主者,基本方减大黄、元明粉,加银花、连翘、牛子、苏叶;痰盛加半夏、草蒲;瘀血加白茅根、丹参。以上为成人量,小儿减量。水煎服日一剂。治疗效果:痊愈—体温恢复正常,其它临床症状消失,胸透炎症吸收共194例。好转—体温恢复正常,临床主要症状消失共45例。