探讨儿童严重脓毒症体液免疫、淋巴细胞亚群和NK细胞水平变化，与病情严重程度及预后的关系。
方法2013年3月至2017年2月，上海交通大学附属儿童医院重症医学科收治严重脓毒症患儿共224例，其中82例于入PICU 24 h内和治疗7 d后至少2次进行体液免疫(IgG、IgM、IgA)、细胞免疫[淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋]和NK细胞(CD16＋56＋)测定，比较存活组(59例)与死亡组(23例)、不同器官功能状态患儿(累及出现器官功能障碍个数>3个共36例，2～3个共30例，1个共16例)的免疫功能变化。同期体检儿童15例作为正常对照组。
结果(1)严重脓毒症患儿入PICU时血NK细胞明显低于正常，治疗7 d后存活组NK细胞数量升高[(3.7±1.9)% 比(11.5±1.9)%，P<0.05]；严重脓毒症组与正常对照组IgG、IgM、IgA比较差异无统计学意义(均P>0.05)，而淋巴细胞亚群中CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞比较差异有统计学意义[(62.8±8.5)% 比(70.9±2.3)%、(33.3±7.0)% 比(39.8±1.8)%、(22.6±2.8)% 比(34.8±15.6)%，均P<0.05]。(2)淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋及NK细胞比例随患儿儿童危重病例评分降低、第三代儿童死亡危险评分增高及器官功能障碍数目增多，呈明显下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05)，血清IgG、IgM、IgA及CD19＋细胞变化差异无统计学意义(P>0.05)。(3)死亡组患儿在入院24 h内NK细胞及CD3＋、CD4＋细胞水平明显低于存活组[(1.5±0.5)% 比(4.7±1.4)%，(55.1±5.0)%比(66.4±7.4)%，(29.7±5.2)%比(35.0±7.2)，均P<0.05]。
结论未发现免疫球蛋白水平与严重脓毒症患儿病情严重程度有相关性；NK细胞及CD3＋、CD4＋淋巴细胞降低是脓毒症病情加重的标志，可作为评估严重脓毒症患儿预后的参考指标。