论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨在对高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题。方法：通过对我院86例患者（男75例，女11例）的分析，从入院48-96h评估高血压是脑卒中、冠心病的主要因素，并探讨患者的采集，降压药物的使用及防护措施。结果：86例住院患者的病情得到了相应的降低，血压得到有效的控制。结论：高血压病除了医疗及护理外，患者出院后的自我检测对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用。
关键词：高血压 患者 临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0136-01
高血压是一种世界性的常见疾病，临床上以体循环动脉压增高为主，高血压的病因至今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普通认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占主要因素，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激时大脑皮层功能紊乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小静脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已成为一个重要公共卫生问题，当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床护理和治疗外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年8月在我院治疗患者中，符合高血压诊断的患者86例，其中男75例，女11例，年龄最小45岁最大82岁。
1.2 方法：住院后24-48h检测高血压与以下因素有关：过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素（肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异）体位采用坐位或卧位，需测三次，间隔3-4分钟取平均数，对于可疑对象应每日多次测量血压，对有疑问的患者，宜经过一段时间的观察再下结论为妥。
1.3 诊断标准：根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120／80mmhg(1mmhg=0.133kPa),正常血压为130/85mmhg以下，130-139/85-89mmhg为临界高血压为正常高限；140-149/90-99mmhg高血压I期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160-179/100-109mmhg为高血压II期，此时有左心室肥厚心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；1180/110mmhg以上为高血压III期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
2 治疗及护理
2.1 降压药物的使用情况：选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。降压不宜过于着急，以缓冲降压为主，同时不以降血压降至太低而阻碍对心脑肾的供血，一般以150/100mmhg为宜，对于高血压患者的治疗，除休息、快速降压外，高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水肿。
2.2 护理措施。
2.2.1 合理饮食：饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食容易导致人肥胖促进血压升高，高血压患者在饮食中，要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的维生素，但不宜过量。适宜吃蛋白质高的食物如豆类、牛羊肉、鱼类和鸡等禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜水果，蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。
2.2.2 适当做一些户外运动：户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管扩张，降低血压，同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢控制体重增加，并能增强人体的免疫能力；但是高血压患者的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于激烈的运动，而要量力而行，根据高血压患者的个体健康情况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。
3 结果
86例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。
4 讨论
①肥胖症患者是发生高血压的危险因素，因此，体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要依据，合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。②食盐的摄入与血压成正比，血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、社会因素。肾脏功能和饮食等方面，食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增加，特别是高血压患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一，同时还促进其他降压药的效果。因此，笔者建议每人每日食盐摄入量应在6g之内。③保持良好的心情是治疗高血压的重要手段。
参考文献
［1］ 王增武、高润霖等，中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查［J］．中华心血管病杂志，2004,32：264-269
［2］ 孙艳红、176例高血压患者膳食调查及饮食指导［J］,护理学杂志2001,16（8）：451
［3］ 张学安，程维明，高血压防治200问［M］,北京：中国中医药出版社，1998,9
［4］ 李金枝，高血压脑出血病人的护理［J］，中国现代医生，2008,46（6）：126
［5］ 张金花，王金磊，魏玉珍，围手术期高血压及护理［J］，中国现代医生，2008,46（8）：115-116
关键词：高血压 患者 临床护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0136-01
高血压是一种世界性的常见疾病，临床上以体循环动脉压增高为主，高血压的病因至今尚未阐明，主要与年龄大小、职业属性、所在环境、遗传基因、食盐量及体重因素相关，普通认为，高级神经中枢功能下降在并发症中占主要因素，而体液、内分泌因素及肾脏等也在并发症中呈现。经常反复的过度劳累与精神刺激时大脑皮层功能紊乱，从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行，形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢，最终导致细小静脉痉挛，外周血管产生阻力，血压升高。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压已成为一个重要公共卫生问题，当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，故高血压患者除了临床护理和治疗外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年8月在我院治疗患者中，符合高血压诊断的患者86例，其中男75例，女11例，年龄最小45岁最大82岁。
1.2 方法：住院后24-48h检测高血压与以下因素有关：过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖、遗传因素、动脉硬化以及各种社会因素。采集病史：记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果，包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果，确立影响高血压的后天因素（肥胖症、精神压力、体育活动量、饮食习惯、季节差异）体位采用坐位或卧位，需测三次，间隔3-4分钟取平均数，对于可疑对象应每日多次测量血压，对有疑问的患者，宜经过一段时间的观察再下结论为妥。
1.3 诊断标准：根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120／80mmhg(1mmhg=0.133kPa),正常血压为130/85mmhg以下，130-139/85-89mmhg为临界高血压为正常高限；140-149/90-99mmhg高血压I期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160-179/100-109mmhg为高血压II期，此时有左心室肥厚心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；1180/110mmhg以上为高血压III期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。
2 治疗及护理
2.1 降压药物的使用情况：选用利尿剂、神经系统抑制剂、血管扩张药等药物，并采用药物的联合应用，其优势在于产生协同疗效，能够合理递减药物的用量，降低副作用，增加治疗效果。降压不宜过于着急，以缓冲降压为主，同时不以降血压降至太低而阻碍对心脑肾的供血，一般以150/100mmhg为宜，对于高血压患者的治疗，除休息、快速降压外，高血压脑病时给予脱水剂，以减轻脑水肿。
2.2 护理措施。
2.2.1 合理饮食：饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量过多可使血压升高，饱餐与甜食容易导致人肥胖促进血压升高，高血压患者在饮食中，要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的维生素，但不宜过量。适宜吃蛋白质高的食物如豆类、牛羊肉、鱼类和鸡等禁止食用动物内脏，提倡多吃新鲜蔬菜水果，蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质，对于高血压患者来说，还可以防止便秘。
2.2.2 适当做一些户外运动：户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管扩张，降低血压，同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢控制体重增加，并能增强人体的免疫能力；但是高血压患者的运动，应选择适当的项目，不宜参加过于激烈的运动，而要量力而行，根据高血压患者的个体健康情况、年龄以及个人的爱好来决定运动量。
3 结果
86例高血压患者血压控制良好，无近期并发症发生。
4 讨论
①肥胖症患者是发生高血压的危险因素，因此，体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要依据，合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。②食盐的摄入与血压成正比，血压对盐的敏感性通常涉及种族、精神状况、社会因素。肾脏功能和饮食等方面，食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增加，特别是高血压患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一，同时还促进其他降压药的效果。因此，笔者建议每人每日食盐摄入量应在6g之内。③保持良好的心情是治疗高血压的重要手段。
参考文献
［1］ 王增武、高润霖等，中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查［J］．中华心血管病杂志，2004,32：264-269
［2］ 孙艳红、176例高血压患者膳食调查及饮食指导［J］,护理学杂志2001,16（8）：451
［3］ 张学安，程维明，高血压防治200问［M］,北京：中国中医药出版社，1998,9
［4］ 李金枝，高血压脑出血病人的护理［J］，中国现代医生，2008,46（6）：126
［5］ 张金花，王金磊，魏玉珍，围手术期高血压及护理［J］，中国现代医生，2008,46（8）：115-116