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单纯收缩期高血压怎样服药
《老友》专家门诊：
我四年前由于高血压引发冠心病，几年来虽长期服罗布麻、尼群利平片、寿比山、北京降压0号等药，但血压至今未见好转，尤其是血压差很大。请问：我应怎样服药？
修水县·熊××
熊××同志：
你四年前发现患有高血压冠心病，一直坚持服过多种降血压的药物（如复方罗布麻、寿比山、尼群地平、北京降压0号片等）但血压仍不稳（180~190/50~60mmHg），脉压差较大。这种情况应由医师检查、听诊心脏主动脉区有否舒张期杂音，同时应做个心脏彩色超声检查，若排除了主动脉瓣关闭不全，则可确诊为老年单纯收缩期高血压病。其发病原因和老年人动脉硬化密切相关。《老友》杂志曾于2005年第11期第52页专文说到这一问题，可以参阅。
对单纯收缩期高血压的治疗用药原则，《老友》也曾于2006年第9期第56页第10条中谈过，也可参阅。根据你的具体情况看来需要联合用药，可在现服治疗药物基础上，加服β-受体阻滞剂，如倍他乐克或将寿比山换小剂量双氢克尿塞内服。请与当地医师联络配合，并密切观察其疗效情况。
主任医师、教授 罗发瑞
三叉神经痛怎样治疗
《老友》专家门诊：
我老伴左侧面部从上牙床大牙齿处至左侧太阳穴一线痛时像针扎一样，疼痛难当。服用卡玛西平与苯妥英钠，病情有所减轻，但有时还有跳动，同时从鼻梁左侧至右太阳穴一线放射。请问：怎样治疗？
匡××
匡××同志：
你爱人在左颜面部（在左上齿槽至左太阳穴）有发作性、短暂性针扎样剧痛。服卡马西平有效，故可诊断为：左三叉神经痛（第Ⅰ、Ⅱ支）。根据来信中所提供的资料，提示左三叉神经痛很可能是受其后上方一硬化的血管接触刺激所致。这种三叉神经痛就是“继发性三叉神经痛”。至于治疗，既然三叉神经痛找到了病因，那就只有清除病因方能痊愈。故我认为应请脑外科医师看看，可否行手术治疗。若不可行手术治疗，那就只能用药物对症治疗，但难以根治。药物可应用：卡马西平、镇静药物，若效果不好，可应用妥泰治疗。
教授、主任医师 刘柱仁
耳鸣、脑鸣怎样调治
《老友》专家门诊：
我曾右耳患突发性耳聋，经治疗已恢复一定听力。现在是左耳有轻微耳鸣，并伴有脑鸣，感觉脑子里总在嗡嗡叫。请问：应怎样诊治？
新余市·杨××
杨××同志：
来信提到你过去患过“突发性耳聋”，经治疗已恢复一定听力。不久前又出现“耳鸣”、“脑鸣”。所谓“耳鸣”，是在无外界声音刺激时，患者却主观听到持续性声响。它是听觉感受器或听觉传导径路的病理性刺激所致。高音调耳鸣提示听觉感受器病变，低音调提示听觉传导径路的病变，耳鸣患者多合并听力减退。你的耳鸣是嗡嗡声，音调低，而非蝉鸣声、尖叫声（高音调），那就要考虑是听觉传导径路的问题。
为此，建议你去做一个“脑干听觉诱发电位”检查及耳鼻喉科看看，以确定病变的部位，是在听觉传导径路的哪个部位（内耳Couti氏听器、螺旋神经节、耳蜗神经、桥小角、脑干、丘脑内侧膝状体、内囊、听放射或颞横回)，然后结合病史、体检及有关其它辅助检查，作出病因诊断，再针对病因进行治疗。
你年龄偏大，有高血病，椎基底动脉供血不足所致耳鸣是有可能的，故你服用改善脑血循环的药物是合理的。另外“脑鸣”一般多是“大脑功能障碍”，故对大脑功能障碍作对症治疗，也是应该采纳的措施。
教授、主任医师 刘柱仁
白内障和黄斑病变怎样治疗
《老友》专家门诊：
我患有白内障和黄斑病变，视物模糊、眼涩，现在一米以外的物件都看不太清楚了。请问：应怎样进行治疗和保养？
全南县·李××
李××同志：
你患有“白内障”和“黄斑病变”，目前一米开外的东西都看不太清楚了，问及该如何治疗和保养。现就你来信所述，做个简要的分析。如你的白内障不严重，可点用一些延缓白内障发展的眼药水，如益视安、卡林U、白内停等。若白内障较严重，医生检查连眼底都难以窥及，则必须先行白内障手术。至于你在信中谈及同时患有“黄斑病变”一事，我建议你应上有条件的医院进行眼底荧光血管造影，以确定是一般的“黄斑病变”还是“黄斑变性”。如是前者，可用血管扩张剂及神经营养剂治疗；在病情稳定的情况下，还可肌肉注射安妥碘注射液。假若造影确定是“黄斑变性”，那治疗就较棘手，一般可点用施图伦眼药水，口服维生素E胶囊等，但疗效较差。关于是否能用激光治疗和手术治疗，要根据造影结果和OCT检查才能决定。在保养方面，主要是要注意用眼卫生，尽量少用眼，不要熬夜，要注意劳逸结合。
主任医师、教授 罗兴中
青光眼怎样防治
《老友》专家门诊：
去年我左眼诊断为青光眼，点眼药水噻吗新安、阿法根，眼压还是不下降，后来静脉滴注甘露醇并做了手术，手术后左眼还是感到胀。现在觉得视野缩也小了许多，担心失明。请问：应怎样治疗？
宜黄县·陈××
陈××同志：
从信中知你患有“青光眼”，已在当地医院行了双眼青光眼减压术，但目前左眼眼压仍然较高，你担心左眼失明。在此，我简要回复如下：青光眼目前是我国最常见的致盲眼病之一。但是，只要采取积极的措施，青光眼还是可以防治的。对于你左眼目前眼压仍偏高，我建议你改用派立明眼药水点眼，每日2次。如有条件，还可每晚睡前点一次拉坦前列素滴眼液。至于你当前点用的噻吗新安眼药水及阿法根眼药水，只要选择其中一种就可以了。若采用这些治疗措施能控制眼压，则应坚持用这些措施治疗，并定期检查视力、眼压、视野。当然，如果采取这些治疗方法，眼压仍然得不到控制，视力还在继续下降，视野还在继续缩小，则应酌情再次进行手术。
主任医师、教授 罗兴中
告 白
《老友》专家门诊开办以来，深受读者欢迎和关注，求诊问药的来信来电与日俱增。对读者的这种信赖和支持，我们表示衷心感谢！在此，我们也要建议读者，来信寻医求诊，一是必须一信一病，写明病情、症状，切忌不分主次包罗百病；二是要熟知门诊专家的所属科别，不属于我们现有专家所擅长诊治的病症，请不要来信乱投医；三是不属于中老年多发的常见的疾病，特别是一些青少年和儿童疾病，请不要向我们投医求诊，以免延误诊察治疗。对上述各点，请读者明了和谅解。
《老友》专家门诊编辑室
《老友》专家门诊：
我四年前由于高血压引发冠心病，几年来虽长期服罗布麻、尼群利平片、寿比山、北京降压0号等药，但血压至今未见好转，尤其是血压差很大。请问：我应怎样服药？
修水县·熊××
熊××同志：
你四年前发现患有高血压冠心病，一直坚持服过多种降血压的药物（如复方罗布麻、寿比山、尼群地平、北京降压0号片等）但血压仍不稳（180~190/50~60mmHg），脉压差较大。这种情况应由医师检查、听诊心脏主动脉区有否舒张期杂音，同时应做个心脏彩色超声检查，若排除了主动脉瓣关闭不全，则可确诊为老年单纯收缩期高血压病。其发病原因和老年人动脉硬化密切相关。《老友》杂志曾于2005年第11期第52页专文说到这一问题，可以参阅。
对单纯收缩期高血压的治疗用药原则，《老友》也曾于2006年第9期第56页第10条中谈过，也可参阅。根据你的具体情况看来需要联合用药，可在现服治疗药物基础上，加服β-受体阻滞剂，如倍他乐克或将寿比山换小剂量双氢克尿塞内服。请与当地医师联络配合，并密切观察其疗效情况。
主任医师、教授 罗发瑞
三叉神经痛怎样治疗
《老友》专家门诊：
我老伴左侧面部从上牙床大牙齿处至左侧太阳穴一线痛时像针扎一样，疼痛难当。服用卡玛西平与苯妥英钠，病情有所减轻，但有时还有跳动，同时从鼻梁左侧至右太阳穴一线放射。请问：怎样治疗？
匡××
匡××同志：
你爱人在左颜面部（在左上齿槽至左太阳穴）有发作性、短暂性针扎样剧痛。服卡马西平有效，故可诊断为：左三叉神经痛（第Ⅰ、Ⅱ支）。根据来信中所提供的资料，提示左三叉神经痛很可能是受其后上方一硬化的血管接触刺激所致。这种三叉神经痛就是“继发性三叉神经痛”。至于治疗，既然三叉神经痛找到了病因，那就只有清除病因方能痊愈。故我认为应请脑外科医师看看，可否行手术治疗。若不可行手术治疗，那就只能用药物对症治疗，但难以根治。药物可应用：卡马西平、镇静药物，若效果不好，可应用妥泰治疗。
教授、主任医师 刘柱仁
耳鸣、脑鸣怎样调治
《老友》专家门诊：
我曾右耳患突发性耳聋，经治疗已恢复一定听力。现在是左耳有轻微耳鸣，并伴有脑鸣，感觉脑子里总在嗡嗡叫。请问：应怎样诊治？
新余市·杨××
杨××同志：
来信提到你过去患过“突发性耳聋”，经治疗已恢复一定听力。不久前又出现“耳鸣”、“脑鸣”。所谓“耳鸣”，是在无外界声音刺激时，患者却主观听到持续性声响。它是听觉感受器或听觉传导径路的病理性刺激所致。高音调耳鸣提示听觉感受器病变，低音调提示听觉传导径路的病变，耳鸣患者多合并听力减退。你的耳鸣是嗡嗡声，音调低，而非蝉鸣声、尖叫声（高音调），那就要考虑是听觉传导径路的问题。
为此，建议你去做一个“脑干听觉诱发电位”检查及耳鼻喉科看看，以确定病变的部位，是在听觉传导径路的哪个部位（内耳Couti氏听器、螺旋神经节、耳蜗神经、桥小角、脑干、丘脑内侧膝状体、内囊、听放射或颞横回)，然后结合病史、体检及有关其它辅助检查，作出病因诊断，再针对病因进行治疗。
你年龄偏大，有高血病，椎基底动脉供血不足所致耳鸣是有可能的，故你服用改善脑血循环的药物是合理的。另外“脑鸣”一般多是“大脑功能障碍”，故对大脑功能障碍作对症治疗，也是应该采纳的措施。
教授、主任医师 刘柱仁
白内障和黄斑病变怎样治疗
《老友》专家门诊：
我患有白内障和黄斑病变，视物模糊、眼涩，现在一米以外的物件都看不太清楚了。请问：应怎样进行治疗和保养？
全南县·李××
李××同志：
你患有“白内障”和“黄斑病变”，目前一米开外的东西都看不太清楚了，问及该如何治疗和保养。现就你来信所述，做个简要的分析。如你的白内障不严重，可点用一些延缓白内障发展的眼药水，如益视安、卡林U、白内停等。若白内障较严重，医生检查连眼底都难以窥及，则必须先行白内障手术。至于你在信中谈及同时患有“黄斑病变”一事，我建议你应上有条件的医院进行眼底荧光血管造影，以确定是一般的“黄斑病变”还是“黄斑变性”。如是前者，可用血管扩张剂及神经营养剂治疗；在病情稳定的情况下，还可肌肉注射安妥碘注射液。假若造影确定是“黄斑变性”，那治疗就较棘手，一般可点用施图伦眼药水，口服维生素E胶囊等，但疗效较差。关于是否能用激光治疗和手术治疗，要根据造影结果和OCT检查才能决定。在保养方面，主要是要注意用眼卫生，尽量少用眼，不要熬夜，要注意劳逸结合。
主任医师、教授 罗兴中
青光眼怎样防治
《老友》专家门诊：
去年我左眼诊断为青光眼，点眼药水噻吗新安、阿法根，眼压还是不下降，后来静脉滴注甘露醇并做了手术，手术后左眼还是感到胀。现在觉得视野缩也小了许多，担心失明。请问：应怎样治疗？
宜黄县·陈××
陈××同志：
从信中知你患有“青光眼”，已在当地医院行了双眼青光眼减压术，但目前左眼眼压仍然较高，你担心左眼失明。在此，我简要回复如下：青光眼目前是我国最常见的致盲眼病之一。但是，只要采取积极的措施，青光眼还是可以防治的。对于你左眼目前眼压仍偏高，我建议你改用派立明眼药水点眼，每日2次。如有条件，还可每晚睡前点一次拉坦前列素滴眼液。至于你当前点用的噻吗新安眼药水及阿法根眼药水，只要选择其中一种就可以了。若采用这些治疗措施能控制眼压，则应坚持用这些措施治疗，并定期检查视力、眼压、视野。当然，如果采取这些治疗方法，眼压仍然得不到控制，视力还在继续下降，视野还在继续缩小，则应酌情再次进行手术。
主任医师、教授 罗兴中
告 白
《老友》专家门诊开办以来，深受读者欢迎和关注，求诊问药的来信来电与日俱增。对读者的这种信赖和支持，我们表示衷心感谢！在此，我们也要建议读者，来信寻医求诊，一是必须一信一病，写明病情、症状，切忌不分主次包罗百病；二是要熟知门诊专家的所属科别，不属于我们现有专家所擅长诊治的病症，请不要来信乱投医；三是不属于中老年多发的常见的疾病，特别是一些青少年和儿童疾病，请不要向我们投医求诊，以免延误诊察治疗。对上述各点，请读者明了和谅解。
《老友》专家门诊编辑室