从《黄帝内经素问异法方宜论》看整体医学发展

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  我们认为物质是由形、气、质三方面组成,也就是现代讲的质量、能量和信息,物质有三种存在形式:①质量能量信息都以显在的形式出现,就是我们看得见摸得着的东西,如桌椅板凳。②以能量和信息为显在形式出现,质量隐伏其中,相当于场性物质,如电场磁场生物场等。③以信息为显在形式出现,能量和质量隐伏其中,如文字符号等。现代科学就是从第一种物质存在形式入手认识和改造世界的,现代医学也是如此。而传统科学是从整体出发认识和改造世界的,中医也是从整体入手的,中医的特色就是整体观念和辨证论治。
  我们的人体和外界进行新陈代谢是:通过呼吸消化循环排泄进行第一种物质存在形式的交换,通过腧穴经络脏腑进行第二种物质存在形式的交换,通过眼耳鼻舌身意进行第三种物质存在形式的交换。
  为什么现在西医占主导地位呢?我们可以从黄帝内经素问异法方宜论篇第十二看出一些端倪。
  黄帝曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?
  岐伯对曰:地势使然也。
  这是说古代科学技术不发达,空间结构对人的影响大。
  故东方之域,天地之所始生也,鱼盐之地,海滨傍水。其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡,其治宜砭石。故砭石者,亦从东方来。
  这段话的意思是说东方靠近海边,人们喜欢吃鱼和咸的东西,鱼使人热生于内,盐者胜血,人们容易的疮疡肿毒的疾病,如内痈外痈,治疗用砭石,我认为砭石就是手术刀,外痈可以切开引流,内痛可以切除,因为古代科技不发达,手术疗法没有发展起来。
  西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也。其民陵居而多风,水土刚强,其民不衣而褐荐,其民华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。故毒药者,亦从西方来。
  这段话的意思是说西方的环境及人们的饮食习惯,使邪气不能伤其形体,容易得内伤杂病,治疗方法宜用药物,毒药是古代药物的总称。
  北方者,天地所闭藏之域也,其地高陵居,风寒冰洌。其民乐野处而乳食,藏寒生满病,其治宜炙芮。故灸芮者,亦从北方来。
  这段话的意思是说,北方寒冷,人们过着游牧生活,喜欢喝羊奶牛奶等,藏寒生痞满的病症,治疗宜用灸法。所以灸法宜从北方来。
  南方者,天地所长养,阳之所盛处也,其地下,水土弱,雾露之所聚也。其民嗜酸而食腐,故其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针。故九针者,亦从南方来。
  这段话的意思是说,南方的环境使人们容易患挛痹,治疗宜九针,即鑱针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针和大针,现在针刺的针一般是毫针,铍针相当于现在的小针刀,锋针就是现在的三棱针。
  中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。其民食杂而不劳,故其病多瘘厥寒热,其治宜导引按蹻。故导引按蹻者,亦从中央出也。
  这段话的意思是说,中央之地,人口众多,人们食杂而劳动的少,病多痿厥寒热等症,治疗宜导引按跷,相当于气功按摩,国家推广的传统气功有太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经。按蹻就是手脚并用推拿按摩。
  故圣人杂合以治,各得其所宜。故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。
  从以上情况来看,一个高明的医生,是能够将这许多治病方法综合起来,根据具体情况,随机应变,灵活运用,使患者得到适宜治疗。所以治法尽管各有不同,而结果是疾病都能痊愈。这是由于医生能够了解病情,并掌握了治疗大法的缘故。
  综上所述,古代由于交通不发达,社会化程度不高,疾病的地域性强,治疗方法特点不一,东方为手术疗法,西方是药物疗法,北方是灸法,南方是微针,中央是导引按蹻。可以说现在的所有疗法都是这些治疗方法的扩展。
  随着历史的发展,时空的变化,不同时期的常见病多发病在不断变化,治疗方法首选也不断变化。東汉以前人们的并首选针灸治疗,那时人们思想简单患病也简单,伤寒病流行初期人们习惯患病首选针灸治疗,结果导致失治误治变证丛生,张仲景的家族有很多人死于伤寒,他在为人看病过程中发现了伤寒病的传变规律,创立了流经辨证写了伤寒论和金匮要略,被后人尊为医圣,治疗疾病逐渐以药物为主,到了明清时期温病流行,人们还按六经辨证失治误治又多了起来,因为温病的病理变化又变了,那时的医家根据疾病的传变规律,创立了卫气营血辨证和三焦辨证。
  近代欧洲的工业革命,抗菌素的应用,战争的频繁,为外科手术的发展奠定了基础,外科手术逐渐占据了医学的主导地位。
  现在随着社会的发展物质水平的提高,人们食杂而不劳,痿厥寒热的病多了起来。颈椎病,腰椎病、心脑血管病、糖尿病等越来越多,治疗方法首选导引按蹻,所以推拿按摩在这些年发展很快。从时空整体看医学发展,我们要掌握多种治疗方法,树立大中医的思想,针、灸、药、手术、导引按摩,尽量多掌握一些治疗方法。从这些角度看所有的医学都属于中医,如果固步自封,只能被社会淘汰。以后一些常见病多发病会首选按摩与导引。难治的病将是精神心理疾病。因而整体医学的发展是随着社会的发展变化而变化的。
  参考文献
  [1] 黄帝内经素问
  
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