【摘 要】
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目的 总结5·12汶川大地震期间5例挤压综合征(crush syndrome,CS)患者伤后中期出现迟发性肌肉坏死的可能原因、发病机制及临床治疗措施. 方法 5·12汶川大地震期间收治5例CS
【机 构】
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四川大学华西医院骨科 成都,610041
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目的 总结5·12汶川大地震期间5例挤压综合征(crush syndrome,CS)患者伤后中期出现迟发性肌肉坏死的可能原因、发病机制及临床治疗措施. 方法 5·12汶川大地震期间收治5例CS患者,男3例,女2例;年龄15～35岁,平均23.4岁.肢体共17个受压部位,受压时间21～72 h,平均36 h.入院时病情危重,均表现为急性肾功能衰竭和肝功能损害,合并多部位、大面积感染创面.伤后中期创面动脉性大出血后出现寒战、高热等全身中毒症状,随后出现迟发性肌肉坏死;伤后晚期坏死肌群与周围正常肌群形成明显界限并自然脱离,当创面肉芽屏障形成后,心率、体温逐渐恢复正常.全身治疗主要为纠正肝、肾功能衰竭,抗感染、支持、输血等,局部早期加强引流、结合手术扩创,中期注意有限扩创,晚期进行创面换药及植皮覆盖创面. 结果 治疗后5例患者创面均愈合,皮肤干燥,无渗液、红肿、坏死、裂开及皮下积脓,愈合时间10～21个月,平均15.2个月.5例获随访13～45个月,平均19.6个月.均康复出院;随访期间无死亡,可佩戴假肢或扶拐活动. 结论 地震CS迟发性肌肉坏死可能是多因素共同作用的结果,具体机制有待进一步研究.
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