【摘 要】
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1 病例简介rn患者男,42岁.因风心病、二尖瓣狭窄、心功能Ⅳ级住院.心电图示心房扑动,在心电监护下,服奎尼丁药物除颤,第1天奎尼丁服用量为0.2g,每2h 1次,连服5次,服后,Q-T间
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1 病例简介rn患者男,42岁.因风心病、二尖瓣狭窄、心功能Ⅳ级住院.心电图示心房扑动,在心电监护下,服奎尼丁药物除颤,第1天奎尼丁服用量为0.2g,每2h 1次,连服5次,服后,Q-T间期为0.40s,心室率为100～112次/min,并出现腹泻,每日3次,无腹痛、发热,BP 15/10kPa,无其他不适,房颤未转复;第2天给予奎尼丁0.3g,2h 1次,连服5次,服后患者感到头晕、恶心、胸闷、心慌、并伴腹泻,心室率115次/min,房扑2:1下传,Q-T间期为0.40s,仍未转复.第3天上午10时,初给予奎尼丁0.4g,2h 1次,连服5次,服后,患者再次感到头晕、心悸,腹泻、恶心未吐,并出现视觉障碍,仍未转复.20时30分心电监护示频发室早,短阵室速,继之出现尖端扭转型室速(TDP),患者神志清,主诉胸闷,立即静推10%GS 20ml加利多卡因50tmg,静滴10%GS 500ml加利多卡因500mg,初为12滴/min,室速迅速消失,仍有早搏,20时55分,患者再次出现尖端扭转型室速,立即静推10%GS 20ml加利多卡因50mg,加快滴速为18滴/min,将10%氯化钾10ml加入上组液体中静滴,室速消失,21时25分患者第3次出现尖端扭转型室速,仍静推10%GS 20ml加利多卡因50mg,滴速改为22滴/hin,室速逐渐消失,室早逐渐减少至消失,室速未再发生,患者症状好转,口服舒乐安定2mg后入睡,BP 13/9kPa.
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