肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断及手术治疗

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目的 探讨肝胆管结石与肝胆管癌的关系,以及该病的早期诊断和外科治疗措施.方法 回顾性分析28例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料.结果 该组肝胆管结石合并肝胆管癌的发生率为5.9%,术前B超、CT及MRCP对肝胆管癌的诊断正确率分别为57.15%(16/28)、46.43%(13/28)、40.00%(6/15).根治性手术12例,姑息性手术12例,单纯活检4例.根治性切除组术后1、2、3年生存率分别为83.34%(10/12)、58.34%(7/12),25.00%(3/12),姑息性切除组术后1、2年生存率分别为66.67%(8/12)、8.33%(1/12),单纯活检组2例,分别在术后6个月内死亡.结论 胆管癌的发生与肝胆管结石有关;对年龄>40岁、病史长、反复感染的肝胆管结石患者,短期内消瘦和难以解释的肝区疼痛者,应警惕并发肝胆管癌的可能.提高疗效的关键是早期诊断,早期治疗,争取根治性手术.
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