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目的
以DSA或手术对照，评价70 kV结合低对比剂用量与80 kV双源CT小儿冠状动脉成像的图像质量、辐射剂量及诊断效能。
方法前瞻性连续收集2012年4月至2017年4月临床疑诊或确诊小儿冠状动脉病变，并行冠状动脉CTA的150例患儿资料，男90例、女60例，年龄（14.7±1.9）个月，按照随机数字表法将患者随机分为3组，每组50例：A组采用80 kV管电压，对比剂用量1.5 ml/kg，B组采用70 kV管电压，对比剂用量1.5 ml/kg，C组70 kv管电压，对比剂用量1.0 ml/kg；采用方差分析比较3组冠状动脉主观图像质量的差异；t检验比较70 kV组与80 kV组有效辐射剂量的差异；以手术和（或）造影结果为金标准，评估3组的诊断效能。
结果所有患儿均顺利完成双源CT冠状动脉成像并获得满意的可诊断图像。3组的主观图像质量评分分别为3.5±0.7、3.4±0.6、3.7±0.8，组间差异无统计学意义（F=2.042，P=0.133）。以手术和（或）造影结果为金标准，3组对冠状动脉病变的诊断准确率均为100%。80 kV组（A组）与70 kV组（B+C组）的有效辐射剂量分别为（0.49±0.04）、（0.30±0.03）mSv，差异有统计学意义（t=4.037，P=0.001）。
结论70 kV管电压结合低对比剂用量双源CT冠状动脉血管成像能较好地显示和诊断小儿冠状动脉病变，诊断准确率高，是诊断小儿冠状动脉病变的可靠检查手段。