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目的探讨高血压病社区定期随访,以提高血压病的防治。方法自2011年将社区内的高血压病患者588例进行综合管理,给予药物干预治疗。定期随访分为门诊、家庭、电话随访,同时给予健康教育。结果社区内高血压病血压控制达标率由2011年20.6%提高到2012年的52.8%。结论社区高血压患者实施定期随访,能有效提高患者对高血压病的认知水平和服药依从性,能有效的控制血压。