探讨睑缘炎的临床特征及治疗。
方法回顾性病例系列研究。对2009年1月至2012年7月间在北京市同仁医院眼科门诊临床诊断为睑缘炎的438例患者的一般情况、眼部症状和体征的分析,总结睑缘炎患者的临床特征。对患者进行临床程度分级,给予相应的治疗,并分析其疗效。主要指标包括睑缘情况、相关结膜及角膜病变及泪液质量。对不同程度睑缘炎的患者分布、并发角结膜病变的患者分布及并发干眼的患者分布进行χ2检验。
结果共收集临床诊断为睑缘炎的患者共438例,435 (99.3%) 例为双眼发病。患者年龄为3~ 84岁,平均 (40±18) 岁。其中男性159例,占26.3%,女性279例,占63.7%。儿童患者 (0~ 16岁) 41例,占9.4%;成年患者 (17~ 59岁) 331例,占75.6%;老年患者 (≥60岁) 66例,占15.0%。睑缘炎患者中,轻度176例,占40.2%;中度174例,占39.7%;重度88例,占20.1%。重度患者中,成年患者明显高于儿童和老年患者,老年患者明显高于儿童患者 (χ2=34.575,P<0.05) 。不同性别患者之间睑缘炎程度差异无统计学意义 (χ2=32.877,P=0.192) 。222例 (50.7%) 睑缘炎患者并发相关性角结膜病变,在轻度、中度、及重度的患者中,分别占8.5%、75.3%及86.4%。中、重度患者并发角结膜病变者多于轻度患者,其差异有统计学意义 (χ2=362.785,P<0.05) 。成年患者并发角结膜病变明显高于儿童患者和老年患者,老年患者明显高于儿童患者 (χ2=362.785,P<0.05) 。303例 (69.2%) 患者伴有泪液异常,其中轻度睑缘炎伴有泪液异常的比例为10.0%,中度为39.3%,重度为69.2%。患者治疗效果分析:平均随访时间为8个月。按照睑缘炎不同分级程度给予1个疗程治疗后,333例 (76.0%) 患者达到临床痊愈,其余患者都有明显好转。
结论睑缘炎主要发生于成年人,常会引起干眼及相关性角结膜病变。临床医师须对其重视,并根据临床体征进行诊断和分级给予治疗,其中对睑缘的治疗是关键。 (中华眼科杂志,2013,49:878-883)