【摘要】目的：分析双胎妊娠结局及分娩时机与分娩方式对新生儿窒息的影响。方法：选取时间段2016年3月-2019年2月，以此时间内在本院住院的双胎妊娠孕妇70例为对象，根据孕周分为28-32周、32-36周、36-40周，分娩方式分为阴道与剖宫产。分析不同孕周、不同分娩方式对新生儿窒息的影响。结果：28-32周孕妇阴道分娩新生儿窒息发生率比剖宫产高P<0.05;孕周满32周，不同分娩方式的新生儿窒息发生率无统计学价值p>0.05。结论：双胎妊娠结局及分娩时机与分娩方式对新生儿窒息存在紧密的联系，未满32周孕妇新生儿窒息发生率高，且相对比阴道分娩，剖官产新生儿窒息发生率低。
　　【关键词】双胎妊娠结局;分娩时机;分娩方式;新生儿窒息
　　【中图分类号】R714.23
　　【文献标识码】B
　　【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0143-02
　　双胎妊娠是妊娠中危险性较高的一种，其常见的人身并发症多以新生儿窒息，妊娠期高血压、产前出血等为主，特别是早产，容易引起新生儿窒息，造成新生儿死亡[1]。不过随着现代化医学的发展，孕产妇病死和新生儿死亡率明显降低，但多胎妊娠不良妊娠结局仍然居高不下，影响到新生儿生存率。因此，本研究以收治的双胎妊娠产妇为对象，分析双胎妊娠结局及分娩时机与分娩方式对新生儿窒息的影响，详细报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 基础资料
　　研究对象以本院2016年3月-2019年2月间收治的70例双胎妊娠产妇为对象，孕妇年龄25-34岁，平均（29.57±4.38）岁，分娩孕周28-40周，平均（34.05±2.35）周，其中阴道分娩9例、剖宫产61例，本次研究参加前均经过实验室检查确诊为双胎妊娠者、无重大心脑血管疾病、无精神认知障碍者;家属与孕妇对本次研究内容已经知情，并在研究知情书上签字。
　　1.2 方法
　　将70例双胎妊娠孕妇根据孕周分为三个阶段，28-32周，32周-36周，36-40周，每阶段均采用阴道分娩与剖宫产法，观察并记录新生儿体重、新生儿窒息发生率。
　　1.3 统计学分析
　　资料经过临床整理，不同孕周新生儿平均体重及不同孕周分娩方试新生儿窒息发生率情况采用SPSS21.0系统检验，其中不同孕周新生儿平均体重用（ x± s）表示，t检验;不同孕周分娩方试新生儿窒息发生率用（n）%表示，卡方检验，资料经过数据差异比较，P<0.05，代表統计学价值存在。
　　2 结果
　　2.1 不同孕周新生儿平均体重
　　28-32周共4例，其中l例剖宫产原因为疤痕子宫临产，32-36周例，其中14例剖宫产原因为双胎妊娠非头位，分娩方式责任与胎位关系紧密;26-40周52例，其中例剖宫产，原因多为胎儿窘迫、胎盘早剥、横位倒转失败，详细报道如表l。
　　2.2 不同孕周分娩方式新生儿窒息发生率
　　根据不同孕周分娩方式情况分析，28-32周双胎孕妇新生儿窒息发生率高，且相对比剖宫产，阴道分娩窒息发生率更高，P<0.05，详情见表2。
　　3 讨论
　　双胎妊娠新生儿发生并发症与发生窒息死亡的概率较高，根据临床有相关数据调查显示：新生人窒息发生率与双胎妊娠分娩方式、分娩时机存在紧密的联系。本次研究结果显示：双胎妊娠新生儿窒息发生率比较，阴道分娩高于剖宫产，且28-32周窒息发生率最高，P<0.05。原因分析：70例患者中61例患者选择剖宫产的原因追根究底多与孕妇无法阴道分娩妊娠合并症有关，而且相对比阴道分娩，剖宫产分娩相对安全性高，加之部分产妇年龄大，害怕阴道分娩，致使医患矛盾增加。与此同时，不同孕周、胎位对分娩方式存在一定的联系。28-32孕周期间，虽然可采用阴道分娩，但是此时间内发生新生儿窒息死亡的概率较高，严重影响新生儿生存质量。但是从母体再次生育与损伤程度来讲，一般情况下均选择阴道分娩，如果孕妇产科指征无法得出，在选择剖宫产[2]。32-36周，根据新生儿生存率情况，对剖宫产指征适当放宽，而36-40周，如果第一胎儿头位，剖宫产指征无，可建议孕妇选取阴道分娩，本次研究双胎妊娠孕妇共70例，其中大多数均选择剖宫产，而非阴道分娩多数原因与胎儿头位有关[3]。因此，在36-40周期间，根据胎儿与孕妇情况，合理性选择分娩方式。另外双胎妊娠期间不良结局相对比单胎妊娠难度大，分娩危险性高，而且根据不同孕周新生儿平均体重情况来看，28-32周新生儿体重明显比32-36周和36-40周新生儿体重轻，而且根据阴道分娩与剖宫产情况，本院新生儿窒息死亡率较低，且相对比剖官产，阴道分娩死亡率更高，不过从新生儿安全角度考虑，剖宫产指征可适量放宽，不过此阶段新生儿窒息死亡率高，预后恢复效果不佳，故尽量建议孕妇阴道分娩。
　　综上所述，根据不同时期双胎妊娠结局、分娩方式分析，孕周