探讨肾衰竭非透析患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平升高的影响因素及其诊断肾衰竭非透析患者心力衰竭（HF）的截点值。
方法采用横断面研究，收集145例肾衰竭非透析住院患者[慢性肾脏病（CKD）4期37例、CKD5期89例及急性肾损伤（AKI) 19例]的临床资料，使用组间比较、单因素或多因素线性回归分析血清NT-proBNP影响因素，并计算NT-proBNP诊断肾衰竭非透析患者HF的截点值。
结果（1）与无HF者相比较，HF患者水肿占比、肌钙蛋白I、血磷浓度、左房内径均较高（P<0.05），血白蛋白及左室射血分数较低（P<0.05）。（2）将NT-proBNP以四分位数分为4组，第1组36例，NT-proBNP 1~ 862 ng/L，第2组37例，866~ 2670 ng/L，第3组37例，2790~ 20 000 ng/L，第4组35例，20 900~ 35 000 ng/L。随着NT-proBNP水平上升，急性肾损伤、CKD4期患者比例逐渐减少，CKD5期及水肿患者比例显著增加（均P<0.01）；收缩压、肌钙蛋白I、尿酸、血磷、甲状旁腺激素、24 h尿蛋白量、左房内径（LA）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）呈上升趋势，血红蛋白、血白蛋白、血钙、二氧化碳、eGFR、左室射血分数（LAEF）呈下降趋势，组间比较差异有统计学意义（均P<0.01）。（3）相关分析显示NT-proBNP分别与HF、水肿、肌钙蛋白I、尿酸、血磷、LA、IVS、LVPW呈正相关（均P<0.05），与血红蛋白、血白蛋白、eGFR、血钙、CO2、LVEF呈负相关（均P<0.05）；多因素分析显示NT-proBNP与HF、血磷、LA呈正相关（均P<0.05），与血红蛋白、血白蛋白、LAEF呈负相关（均P<0.05），与eGFR、尿酸、血钙等无相关性（均P>0.05）。（4）NT-proBNP预测肾衰竭非透析患者HF最佳截点值为3805 ng/L，AUC=0.848，95%CI 0.786~ 0.910，灵敏度为82.4%，特异度为74.5%，阳性预测值62.1%，阴性预测值87.3%，阳性似然比为3.2，阴性似然比为0.24。
结论NT-proBNP水平>20 000 ng/L主要见于终末期肾病伴HF患者。肾衰竭非透析患者NT-proBNP水平升高，HF为主要因素，也与高磷血症、贫血及低白蛋白血症密切相关，所以NT-proBNP预测肾衰竭非透析患者HF时应考虑到这些混杂因素的影响。