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目的
联合染色体核型分析与单核苷酸多态性微阵列(SNP-array)技术对既往有不良妊娠史的孕妇进行产前诊断,探讨不良妊娠史孕妇再次妊娠时胎儿染色体异常的发生情况。
方法收集2015年6月至2017年6月在浙江省金华市妇幼保健院就诊的孕妇2 163例,其中94例(4.35%)既往有不良妊娠史的单胎孕妇作为本研究的入选孕妇,分别对入选孕妇的羊水进行染色体核型分析及SNP-array检测,并比较两种检测方法的检出率。
结果(1)检出的总体情况:94例羊水标本中,共检出11例异常,检出率为11.7%(11/94)。其中染色体核型分析结果异常者7例(7.4%,7/94),SNP-array检测结果异常者7例(7.4%,7/94)。只有3例(3.2%,3/94)两种技术的检出结果一致,分别为21三体、13号染色体长臂片段缺失及45,X。(2)漏检情况:①染色体核型分析漏检、SNP-array检测结果异常的4例(4/7)胎儿中,有3例(3/4)为染色体微缺失和(或)重复,片段改变大小为422.4~1 708.4 kb;1例(1/4)为杂合性缺失;这4例胎儿中,2例(2/4)为致病性拷贝数变异,2例(2/4)为良性或临床意义不明的拷贝数变异。②SNP-array检测漏检、染色体核型分析异常的4例(4/7)胎儿中,均证实为平衡易位或倒位(4/4),孕妇均选择继续妊娠。
结论既往有不良妊娠史的孕妇再次妊娠时,胎儿染色体异常的发生率仍较高,SNP-array作为1种新的检测技术与染色体核型分析结合,可提高胎儿染色体异常的诊断率,减少流产率,为临床遗传咨询提供更多、更重要的信息。