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摘 要：目的 ：观察滋水清肺饮治疗尿路感染的临床疗效。方法：纳入符合标准的122名患者随机分为试验组和对照组，在一般治疗基础上，试验组采用滋水清肺饮加减治疗，对照组口服三金片。结果：试验组治疗尿路感染总有效率为90.32%，优于对照组78.33%，有显著性差异，具有极显著性差异（p<0.01）。治疗前后，试验组中医证侯总积分明显下降，与对照组比较，差异有极显著，在缓解临床症状明显优于对照组。结论：滋水清肺饮加减治疗尿路感染能显著改善患者临床症状，疗效确切，值得临床推广。
关键词：滋水清肺饮； 尿路感染； 清热养阴
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。细菌主要由外尿道侵入，导致膀胱与肾脏感染[1]。育龄期妇女、老年人及免疫力低下者多发，临床表现主要为尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部不适。现代医学采用抗生素治疗为首选治疗手段，但远期疗效不满意，中药治疗尿路感染具有独特的疗效[2]。我们采用滋水清肺饮加减治疗尿路感染阴虚湿热证62例，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1诊断标准
西医诊断标准参照第3版《肾脏病学》（王海燕主编）[3]；中医证候诊断标准参照1993年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中慢性尿路感染（阴虚湿热证）诊断标准：主症：排尿灼急，小便涩痛，欲出不尽，尿色黄，腰酸痛。次症：手足心热，口干舌燥，午后发热，舌质红，苔薄黄，脉细数或滑数。以上主症必备，次证至少2项，结合舌脉即可诊断。
1.2一般资料
共入选合格病例122例，来自于2012年6月到2013年6月间就诊于我院中医科门诊的患者。其中，试验组62例：男6例，女56例，平均年龄（45.26±12.15）岁；对照组60例：男26例，女34例，平均年龄（45.68±13.16）岁；两组患者年龄、性别、职业、病情、病程等经统计学处理无差异，具有可比性。
1.3方法
1.3.1一般治疗
注意休息，多饮水，勤排尿。发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食；降压、控制血糖，积极控制治疗基础疾病，出现异常情况及时对症治疗。
1.3.2 治疗方法
采用前瞻性，随机、阳性药物平行对照的试验方法。随机分为试验组和对照组。
对照组：对照组予三金片（成分：金樱根、积雪草、菠葵、金沙藤、羊开口，每片含生药量为2.1g）每次服用5片，每日3次，口服。两组连续用药均2周，疗程结束。试验期间停用其他治疗慢性尿路感染的中西药物。三金片药物厂家：桂林三金药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z4502164，产品批号：B1200201659。
试验组：基本方为我科自拟方滋水清肺饮，药物组成：生地黄12g、鱼腥草15g、苍术9g、黄柏9g、知母9g、炒王不留行12g、白花蛇舌草15g、蒲公英15g、肉桂3g。随证加减：水肿明显者加茯苓、车前子各15g，有表证者加金银花、大青叶、连翘各15g，胁痛者加延胡索15g、川牛膝12g，血尿明显者加大小蓟各15g，瘀血者加丹参15g、郁金15g，暧气、腹胀者加莱菔子12g、砂仁3g。
煎服方法：上方清水煎煮30min，煮取500ml后加清水再次煮沸20min，煮取500ml，两遍药汁合并后，分早、中、晚三次，饭后半小时服用。
1.4 观察指标
安全性观测：①一般体检项目；②肝、肾功能检查；③血常规、尿常规化验；中医证侯学观察、尿常规、中段尿细菌定量培养。
1.5 疗效判定标准
1.5.1临床总疗效判定标准参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》而制定。临床痊愈：临床症状消失，尿沉渣白细胞计数<5个/HP， 中段尿细菌定量培养为阴性；显效：临床症状改善，尿沉渣白细胞计数较治疗前减少≥60%， 中段尿细菌定量培养为阳性或阴性；有效：临床症状改善，尿沉渣白细胞计数较治疗前减少30%～59%，中段尿细菌定量培养为阳性或阴性；无效：症状及尿检结果改善不明显，尿菌定量检查仍阳性，中段尿细菌定量培养为阳性。
1.5.2. 证侯疗效判定标准
参照中国卫生部《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》规定的标准制定：
临床控制：中医临床症状、体征消失或基本消失，证侯积分减少≥95%。
显效：中医临床症状、体征明显改善，95%>证候积分减少≥70%。
有效：中医临床症状、体征均有好转，70%>证候积分减少≥30%。
无效：中医临床症状、体征均无明显改善，证候积分减少<30%。
1.6统计学方法
采用 SPSS 13.0 统计分析软件进行计算，等级资料用秩和检验，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。
2.结果
2.1两组治疗前后总疗效比较，见表1。
表1. 两组治疗前后总疗效比较[例（%）]
试验组治疗尿路感染总有效率为90.32%，优于对照组78.33%，有显著性差异，具有极显著性差异（p<0.01）。
2.2两组治疗前后中医证侯总积分比较，见表2。
表2. 两组治疗前后中医证侯总积分比较[n（x±s）]
两组治疗后中医证侯总积分都有明显下降，组内比较，差异有极显著性，p<0.01；组间比较，差异具有统计学意义，p<0.05。我们观察到，两组均能有效的改善小便频数、尿急而短、小便涩痛、尿色黄、腰酸痛、手足心热、口干舌燥等临床症状，治疗前后比较具有极显著性差异（P<0.01）；两组间比较在改善小便涩痛、腰酸痛、口干舌燥、手足心热、口干舌燥症状方面比较有显著性差异（P<0.05），治疗组优于对照组。
关键词：滋水清肺饮； 尿路感染； 清热养阴
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。细菌主要由外尿道侵入，导致膀胱与肾脏感染[1]。育龄期妇女、老年人及免疫力低下者多发，临床表现主要为尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部不适。现代医学采用抗生素治疗为首选治疗手段，但远期疗效不满意，中药治疗尿路感染具有独特的疗效[2]。我们采用滋水清肺饮加减治疗尿路感染阴虚湿热证62例，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1诊断标准
西医诊断标准参照第3版《肾脏病学》（王海燕主编）[3]；中医证候诊断标准参照1993年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中慢性尿路感染（阴虚湿热证）诊断标准：主症：排尿灼急，小便涩痛，欲出不尽，尿色黄，腰酸痛。次症：手足心热，口干舌燥，午后发热，舌质红，苔薄黄，脉细数或滑数。以上主症必备，次证至少2项，结合舌脉即可诊断。
1.2一般资料
共入选合格病例122例，来自于2012年6月到2013年6月间就诊于我院中医科门诊的患者。其中，试验组62例：男6例，女56例，平均年龄（45.26±12.15）岁；对照组60例：男26例，女34例，平均年龄（45.68±13.16）岁；两组患者年龄、性别、职业、病情、病程等经统计学处理无差异，具有可比性。
1.3方法
1.3.1一般治疗
注意休息，多饮水，勤排尿。发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食；降压、控制血糖，积极控制治疗基础疾病，出现异常情况及时对症治疗。
1.3.2 治疗方法
采用前瞻性，随机、阳性药物平行对照的试验方法。随机分为试验组和对照组。
对照组：对照组予三金片（成分：金樱根、积雪草、菠葵、金沙藤、羊开口，每片含生药量为2.1g）每次服用5片，每日3次，口服。两组连续用药均2周，疗程结束。试验期间停用其他治疗慢性尿路感染的中西药物。三金片药物厂家：桂林三金药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z4502164，产品批号：B1200201659。
试验组：基本方为我科自拟方滋水清肺饮，药物组成：生地黄12g、鱼腥草15g、苍术9g、黄柏9g、知母9g、炒王不留行12g、白花蛇舌草15g、蒲公英15g、肉桂3g。随证加减：水肿明显者加茯苓、车前子各15g，有表证者加金银花、大青叶、连翘各15g，胁痛者加延胡索15g、川牛膝12g，血尿明显者加大小蓟各15g，瘀血者加丹参15g、郁金15g，暧气、腹胀者加莱菔子12g、砂仁3g。
煎服方法：上方清水煎煮30min，煮取500ml后加清水再次煮沸20min，煮取500ml，两遍药汁合并后，分早、中、晚三次，饭后半小时服用。
1.4 观察指标
安全性观测：①一般体检项目；②肝、肾功能检查；③血常规、尿常规化验；中医证侯学观察、尿常规、中段尿细菌定量培养。
1.5 疗效判定标准
1.5.1临床总疗效判定标准参照2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》而制定。临床痊愈：临床症状消失，尿沉渣白细胞计数<5个/HP， 中段尿细菌定量培养为阴性；显效：临床症状改善，尿沉渣白细胞计数较治疗前减少≥60%， 中段尿细菌定量培养为阳性或阴性；有效：临床症状改善，尿沉渣白细胞计数较治疗前减少30%～59%，中段尿细菌定量培养为阳性或阴性；无效：症状及尿检结果改善不明显，尿菌定量检查仍阳性，中段尿细菌定量培养为阳性。
1.5.2. 证侯疗效判定标准
参照中国卫生部《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》规定的标准制定：
临床控制：中医临床症状、体征消失或基本消失，证侯积分减少≥95%。
显效：中医临床症状、体征明显改善，95%>证候积分减少≥70%。
有效：中医临床症状、体征均有好转，70%>证候积分减少≥30%。
无效：中医临床症状、体征均无明显改善，证候积分减少<30%。
1.6统计学方法
采用 SPSS 13.0 统计分析软件进行计算，等级资料用秩和检验，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。
2.结果
2.1两组治疗前后总疗效比较，见表1。
表1. 两组治疗前后总疗效比较[例（%）]
试验组治疗尿路感染总有效率为90.32%，优于对照组78.33%，有显著性差异，具有极显著性差异（p<0.01）。
2.2两组治疗前后中医证侯总积分比较，见表2。
表2. 两组治疗前后中医证侯总积分比较[n（x±s）]
两组治疗后中医证侯总积分都有明显下降，组内比较，差异有极显著性，p<0.01；组间比较，差异具有统计学意义，p<0.05。我们观察到，两组均能有效的改善小便频数、尿急而短、小便涩痛、尿色黄、腰酸痛、手足心热、口干舌燥等临床症状，治疗前后比较具有极显著性差异（P<0.01）；两组间比较在改善小便涩痛、腰酸痛、口干舌燥、手足心热、口干舌燥症状方面比较有显著性差异（P<0.05），治疗组优于对照组。