目的:探讨经胴静脉/胫后静脉顺行保留溶栓导管治疗下肢深静脉血栓的可行性及疗效.方法:59例单侧下肢深静脉血栓患者,左侧46例,右侧13例.起病时间0.5～21.0天.平均5.9天.采用超声多普勒或X线透视引导技术,穿刺患侧腘静脉/胫后静脉.放置下腔静脉滤器后.留置溶栓导管于髂股静脉血栓近心端.溶栓治疗3～7天,平均5.6天.合并髂/股静脉明显狭窄者结合球囊扩张技术.术后3～7天造影复查咀管通畅度及调整溶栓导管留置水平.术后随访包括患肢周径、血栓复发和相关并发症等.结果:术前绛超声引导下胭静脉穿刺52例,透视监视引导下穿刺7例,穿刺成功率100%.尿激酶总用量3000000～5000000 U.患肢肿胀于溶栓后第2～3天开始消减,第7天完全消退47例(79.7%),部分消退12例(20.3%).38例辅助球囊扩张技术,髂/股静脉7天通畅率84.2%(32/38);21例单纯保留导管溶栓,髂/股静脉7天通畅率61.9%(13/21).11例髂总静脉主干未复通,盆腔侧枝循环均开放充分.随访3～12个月,均无症状性复发,无肺动脉栓塞、脑出血等并发症.结论:顺行法保留溶栓导管治疗下肢深静脉血栓,总体疗效优良,技术操作相对简单,无严重并发症,是下肢静脉溶栓治疗的有效方法.