目的 探讨早期肠内营养(EN)加微生态制剂培菲康对重症急性胰腺炎(SAP)患者疗效的影响.方法 将2005年1月至2012年10月收治的70例SAP患者按就诊顺序随机分为肠外营养(PN)组(22例)、EN组(25例)、微生态制剂+EN(P+ EN)组(23例,在EN治疗基础上经鼻饲管注入培菲康4粒,每粒210 mg,12h1次).3组患者均给予抗感染、抑酸以及抑制胰腺分泌等处理.于治疗前1d及治疗7d、14d取静脉血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；用生化分析仪检测C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞计数、血淀粉酶及脂肪酶,同时观察器官功能变化及预后.结果 3组患者治疗后血浆IL-8、TNF-α及CRP、LDH、白细胞计数、血淀粉酶、血脂肪酶均较治疗前显著降低,以P+EN组下降幅度最大,治疗14dP+EN组血浆IL-8(μg/L)、TNF-α (ng/L)、CRP(mg/L)、血脂肪酶(U/L)、LDH(U/L)水平明显低于PN组、EN组(IL-8:21.00±7.07比48.00±10.32、32.00±9.30,TNF-α:44.3±10.9比132.1±34.1、67.8±22.3,CRP:35.0±12.4比103.2±49.2、63.0±29.2,血脂肪酶:269±79比670±145、310±78,LDH:21.8±10.3比78.1±37.4、37.9±25.1,P＜0.05或P＜0.01).P+EN组和EN组白细胞计数(×109/L)明显低于PN组(5.9±3.0、6.3±3.2比9.6±3.0,均P＜0.05),血淀粉酶(U/L)与PN组无差异(211 ±49、236±52比298±71,P＞0.05).P+ EN组、EN组、PN组治疗14d胃肠功能评分(分)依次为0.28±0.05、0.43±0.09、0.71±0.11,差异有统计学意义(均P＜0.01).与PN组、EN组比较,P+EN组上消化道出血(1例比9例、2例)、胰周感染及脓肿(2例比12例、5例)等并发症发生情况明显减少(均P＜0.01),住院时间(d)明显缩短(10.4±3.9比25.8±6.4、13.4±5.2,均P＜0.01),但3组病死率无统计学差异.结论 早期EN加用微生态制剂培菲康治疗SAP,较PN、EN可明显降低患者血浆炎症介质水平,促进胃肠功能恢复,减少感染等并发症,缩短住院时间。