人民健康是我国全面建成小康社会的基础，同时也是深化县域医药卫生体制改革的探索方向。壶关县作为山西18个试点县之一（长治市唯一试点县），坚持以习近平新时代特色社会主义思想为指导，认真落实省委、省政府及市委、市政府决策部署，以人民健康为中心，在巩固县乡医疗卫生机构一体化改革取得阶段性成效的基础上，发挥山西医改的试点“先锋”作用，对深化县域医药卫生体制改革的分级诊疗、现代医院管理、健康扶贫等方面进行了积极的探索。
　　坚持党的领导 加强党的建设
　　 坚持党的领导，是我国特色社会主义最本质的特征，也是各級医院深化医改的独特优势。壶关县医疗集团深刻认识到加强基层党建的重要性，创新了基层党建工作的方法与路径，提升了医改攻坚克难的组织优势，确保了组织建设与事业发展相同步。
　　 作风建设是医院党的建设的永恒主题，党的建设最鲜明的底色就是“严”。壶关县医疗集团始终把党风廉政建设工作放在重要地位，要求县直医院、各乡镇卫生院各负其责、分工协作，建立了齐抓共管的体制，并出台党风廉政建设和反商业贿赂的有关规定和举措，使党风廉政建设有章可循。同时，壶关县医疗集团加强职业道德教育，规范医德行为，牢固树立“以病人为中心”的理念和“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、文明行医”的行业风尚，营造安全、安心的就医环境。
　　分级诊疗的纵深探索
　　 分级诊疗是医改攻坚阶段的重头戏，是缓解“看病难、看病贵”问题的重要举措。分级诊疗制度的内涵即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。正如国家卫生健康委员会主任马晓伟所指出的“分级诊疗的核心就是资源的纵向流动”，壶关县医疗集团一靠改革，二靠发展，主要做了以下几方面探索。
　　 一是深化县乡一体化改革，探索推行乡村一体化管理。2017年4月11日，壶关县公立医院管理委员会将3所县级医院、12所乡镇卫生院、3所分院（撤并乡镇后保留的基层医疗卫生机构）组建成一个独立法人——壶关县医疗集团，实现了三级医疗资源的有效整合和集团化运营，“六统一”管理落地见效。行政统一管理，壶关县医疗集团接管了辖区内县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心的人、财、物，并首推行政统一管理，变各自为政为人财物、责权利相统一，实现了管办分离、政事分开;人员统一管理，壶关全县医院人员编制709名，在编人数596名，壶关县医疗集团根据运营中的实际情况，按照“老人老办法、新人新办法”，对现有在编医务人员实行备案制管理，由医疗集团统一管理、统一使用、统一调配，进一步健全和完善了人力资源制度，在岗位聘任、薪酬改革、职称评审、继续教育等方面已逐步实现统一化的规范管理;资金统一管理，壶关县医疗集团对财务进行集中核算，优化了审批流程，建立了一套相应的成本归集，并根据新会计制度实行了财务信息化建设，统一了所有固定资产专用设备的管理系统，实现了资金合理规范的使用，各分院凭证、报表、资产登记、薪资核算、自动合并计税的统一，固定资产专用医疗设备补提折旧，固定资产变动、盘点、清查、维护项目的一目了然;业务统一管理，壶关县医疗集团实行分级诊疗双向转诊，在乡镇卫生院未做的检查，可到县级医院检查，集团内检查结果互认，并充分利用省“医卫双优下基层”活动和邀请各级专家，对所有医务人员进行统一培训，充分实现业务的统一管理;绩效统一考核，为实现人尽其才、才尽其用的科学用人机制，多劳多得、优劳优得的薪酬分配原则，壶关县医疗集团以工作量、工作质量、患者满意度等为基础，依据责、权、利相结合原则，制定了绩效考核办法，实行了“四挂钩、三倾斜、双考核、一拨付”的统一绩效考核;药械物资统一采购，壶关县医疗集团按照国家基本药物目录，严格实行“两票制”，各基层医疗机构集中采购，试剂、耗材统一价格、统一议价、统一优化基层医疗机构药品结算，最大限度地实现了统一采购的目的。
　　 此外，壶关县医疗集团已全面推广了按病种付费为主的“打包付费”诊疗模式和“一站式”结算模式。定点医疗机构为参保住院患者提供“基本医保+大病保险+补充医疗保险”的“一站式”即时结算服务，参保住院患者出院时只需支付自付费用，其余费用通过定点医疗机构统一窗口享受“一站式”结算服务。
　　 如果说，县乡医疗卫生机构一体化主要是解决乡村医生水平提高的问题。那么，乡村一体化主要解决的就是村医待遇的问题。壶关县医疗集团在“六统一”管理、打包付费等方面落地见效的基础上，积极探索推行乡村医疗卫生机构一体化管理，实现390个村卫生室与县乡医疗卫生机构的“三医”联动，实现医改的乡村目标。
　　 二是提高了基层医疗服务的水平——“县强、乡活、村稳、上下连、信息通”。壶关县医疗集团在整合重组三级医疗机构的过程中坚持了“三个原则”：首先是合理布局，以县医院、县中医院和妇幼保健院为主题功能区，以乡镇卫生院为区域中心区，以村级卫生所作为辅助医疗区，构建了一体化医疗卫生服务体系;其次是突出特色，县医院重点打造综合性医疗机构，县中医院重点发展肾病、针灸、康复、理疗等业务，县妇幼院突出妇产儿科功能，重复设置科室一律取消，建立专科联盟;最后是“六个不变”原则，医疗集团和县级医院、乡镇卫生院全部设立集团分院。如今的壶关医疗集团形成了“一院、五部、八中心”的医疗卫生服务体系。“一院”即医疗集团;“五部”即人力资源管理部、财务规划管理部、药械物资管理部、医疗保险管理部、公共卫生管理部;“八中心”即消毒供应、临床检验、放射影像、心电诊断、远程会诊、病理诊断、医疗质量控制、信息管理等业务中心。
　　 壶关医疗集团构建“三级医疗卫生服务网络”，实行“县院帮乡院、一科带一院”，对乡镇卫生院的管理和业务进行全方位的帮扶指导，通过沉下去服务百姓，服务基层。这样就形成了一种以卫生院为中心，依托县级医疗机构签约服务，辐射52个行政村的医疗保障系统，确保了全县人民都能享受到应有的医疗保障服务。
　　 三是依托县级医院诊疗优势，做实做细家庭医生签约服务。壶关医疗集团依托医疗集团专科医生与乡村医生组成签约服务团队，提高家庭医生签约团队服务能力，依托县级医院诊疗优势，加大对患病群众的医疗跟踪服务。目前，壶关县共签约服务102696人，签约率35.2%。其中重点人群33345人，签约率65%。