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【关键词】 A、C、Y、W群脑膜炎球菌；多糖疫苗；过敏反应
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.282 文章编号：1004-7484（2013）-11-6366-01
儿童国家免疫规划，保证了儿童的身体健康，是预防疫病的重要手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度。预防接种旨在通过接种疫苗，预防相应的传染病，它是一种最有效、最方便、最经济的手段，在免疫接种工作中，出现了免疫接种不良反应，现将一例接种A、C、Y、W群脑膜炎球菌多糖疫苗过敏反应调查报告如下：
1 病例资料
儿童，张翰文，女，2010年3月18日出生。2013年4月10日上午9点在某接种门诊经健康筛查、询问监护人确定无禁忌症、知情同意后，在左上臂外侧三角肌皮下注射复溶后0.5miA、C、Y、W群脑膜炎球菌多糖疫苗一剂，北京绿竹生物制药有限公司生产，疫苗批号201107055，有效期至2013年7月15日。注射后接种人员按规定要求嘱其监护人带儿童到观察室进行观察30分钟，大约20分钟后孩子自述腹部不适、腹疼，随诊医生立即查体，发现儿童脸色发黄，腹部有散在红斑，考虑过敏反应，立即给予地塞米松0.5mg肌内注射，随住院观察治疗，入院时体温37.5°，孩子自述腹部仍不适，哭闹述说肚子疼，身上的红斑渐渐明显、增多，查体：腹不硬，儿童哭闹不让动，身体其他部位未发现异常。给予静脉滴注地塞米松、葡萄糖酸钙、Vic等抗过敏治疗药物。连续用药3天，治愈后出院。
2 讨 论
流行性脑脊髓膜炎（meningococcal meningitis）简称为流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。A、C、Y、W群脑膜炎球菌多糖疫苗用于预防A、C、Y、W群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，接种反应轻微，主要有接种部位1-2天红肿、硬结和疼痛，多可自行缓解，偶有短暂低热，引起红斑、腹疼较少见。
2.1 接种禁忌 ①对疫苗成分过敏者；②癫痫、脑部疾患及有过敏史者；③肾脏病、心脏病、活动性结核患者及HIV感染者；④急性传染病及发热者。
2.2 接种注意事项 ①使用前应检查西林瓶，如有裂痕、瓶塞松动或疫苗稀释溶解后肉眼观看有异物或变色等任何一种现象，均不得使用。②疫苗溶解后，应按规定剂量一次用完，不得分多次使用。如未立即使用，放置时间不超过30分钟。③应特别注意避免疫苗被注入皮内、肌肉内或静脉内，因上述三种注射途径临床研究还未被确定是安全有效的。④由于内毒素量的叠加，该疫苗不得与百日咳菌体疫苗和伤寒菌体疫苗同时接种。⑤尚未确定该疫苗是否随人乳排出，给哺乳期妇女使用本疫苗要特别慎重。⑥该疫苗不能用于已感染脑膜炎奈瑟氏菌的治疗，不能保护其他感染导致的脑脊髓膜炎；不能对婴幼儿和2岁以下的儿童提供短期预防，与其他疫苗一样，不可能对易感人群提供100%的保护。⑦如果该疫苗接种给免疫抑制病人或正在进行免疫抑制治疗的人，则无法获得免疫应答。⑧注射本疫苗需要必要的安全监测措施，如出现过敏反应，肾上腺素（1：1000）必须立即注射。
本例儿童有两针A群脑膜炎球菌多糖疫苗接种史，其他疫苗均按疫苗接种程序接种，未见过敏反应发生，本次接种前进行了详细的询问查体、登记清晰、严格执行接种操作、接种后观察程序。腹疼、红斑出现在接种后20分钟，发现、处理及时到位，可见接种后观察、急救药品的准备，是这次接种反应发现及时、处理及时的关键所在，充分体现出其在预防接种过程中的重要性。
参考文献
[1] 疫苗流通和预防接种管理条例[S].中华人民共和国国务院令，2005：24.
[2] 迮文远.预防接种手册[M].上海：上海科学技术文献出版社，1997.2.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.282 文章编号：1004-7484（2013）-11-6366-01
儿童国家免疫规划，保证了儿童的身体健康，是预防疫病的重要手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度。预防接种旨在通过接种疫苗，预防相应的传染病，它是一种最有效、最方便、最经济的手段，在免疫接种工作中，出现了免疫接种不良反应，现将一例接种A、C、Y、W群脑膜炎球菌多糖疫苗过敏反应调查报告如下：
1 病例资料
儿童，张翰文，女，2010年3月18日出生。2013年4月10日上午9点在某接种门诊经健康筛查、询问监护人确定无禁忌症、知情同意后，在左上臂外侧三角肌皮下注射复溶后0.5miA、C、Y、W群脑膜炎球菌多糖疫苗一剂，北京绿竹生物制药有限公司生产，疫苗批号201107055，有效期至2013年7月15日。注射后接种人员按规定要求嘱其监护人带儿童到观察室进行观察30分钟，大约20分钟后孩子自述腹部不适、腹疼，随诊医生立即查体，发现儿童脸色发黄，腹部有散在红斑，考虑过敏反应，立即给予地塞米松0.5mg肌内注射，随住院观察治疗，入院时体温37.5°，孩子自述腹部仍不适，哭闹述说肚子疼，身上的红斑渐渐明显、增多，查体：腹不硬，儿童哭闹不让动，身体其他部位未发现异常。给予静脉滴注地塞米松、葡萄糖酸钙、Vic等抗过敏治疗药物。连续用药3天，治愈后出院。
2 讨 论
流行性脑脊髓膜炎（meningococcal meningitis）简称为流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。A、C、Y、W群脑膜炎球菌多糖疫苗用于预防A、C、Y、W群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，接种反应轻微，主要有接种部位1-2天红肿、硬结和疼痛，多可自行缓解，偶有短暂低热，引起红斑、腹疼较少见。
2.1 接种禁忌 ①对疫苗成分过敏者；②癫痫、脑部疾患及有过敏史者；③肾脏病、心脏病、活动性结核患者及HIV感染者；④急性传染病及发热者。
2.2 接种注意事项 ①使用前应检查西林瓶，如有裂痕、瓶塞松动或疫苗稀释溶解后肉眼观看有异物或变色等任何一种现象，均不得使用。②疫苗溶解后，应按规定剂量一次用完，不得分多次使用。如未立即使用，放置时间不超过30分钟。③应特别注意避免疫苗被注入皮内、肌肉内或静脉内，因上述三种注射途径临床研究还未被确定是安全有效的。④由于内毒素量的叠加，该疫苗不得与百日咳菌体疫苗和伤寒菌体疫苗同时接种。⑤尚未确定该疫苗是否随人乳排出，给哺乳期妇女使用本疫苗要特别慎重。⑥该疫苗不能用于已感染脑膜炎奈瑟氏菌的治疗，不能保护其他感染导致的脑脊髓膜炎；不能对婴幼儿和2岁以下的儿童提供短期预防，与其他疫苗一样，不可能对易感人群提供100%的保护。⑦如果该疫苗接种给免疫抑制病人或正在进行免疫抑制治疗的人，则无法获得免疫应答。⑧注射本疫苗需要必要的安全监测措施，如出现过敏反应，肾上腺素（1：1000）必须立即注射。
本例儿童有两针A群脑膜炎球菌多糖疫苗接种史，其他疫苗均按疫苗接种程序接种，未见过敏反应发生，本次接种前进行了详细的询问查体、登记清晰、严格执行接种操作、接种后观察程序。腹疼、红斑出现在接种后20分钟，发现、处理及时到位，可见接种后观察、急救药品的准备，是这次接种反应发现及时、处理及时的关键所在，充分体现出其在预防接种过程中的重要性。
参考文献
[1] 疫苗流通和预防接种管理条例[S].中华人民共和国国务院令，2005：24.
[2] 迮文远.预防接种手册[M].上海：上海科学技术文献出版社，1997.2.