成人门静脉积气死亡的危险因素:病例报道及文献分析

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目的 探讨成人门静脉积气(PVG)死亡的危险因素,总结诊治要点。方法 以“门静脉气体”“portal venous gas”为关键词在CNKI、PubMed数据库中检索2013—2022年报道的成人PVG文献,对符合纳入标准的134例和安庆市立医院普外科2022年收治的3例共计137例成人PVG的一般情况、基础疾病、体检结果、实验室检查数据进行统计,以死亡结局进行单因素和多因素的Logistic回归分析。结果137例PVG患者中死亡40例(死亡组),病死率为29.2%。单因素分析显示,死亡组与未死亡组(n=97)在是否手术治疗、病因是否为肠缺血坏死、是否合并有高血压、心率和舒张压方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术治疗(OR=0.225,95%CI 0.075-0.674,P=0.008)是成人PVG死亡的保护因素,肠缺血坏死(OR=5.947,95%CI 2.187-16.171,P<0.001)、高血压(OR=3.238,95%CI1.209-8.674,P=0.019)、心率增快(OR=1.032,95%CI 1.013-1.052,P=0.001)是成人PVG死亡的独立危险因素。心率这一指标的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.708(95%CI 0.604-0.812),截断(cut-off)值为117.5次/min,此时灵敏度为0.625,特异度为0.763,约登系数为0.388。结论 为降低成人PVG的病死率,诊治时应了解患者合并基础疾病(尤其是高血压)情况,判断其早期是否出现休克,病因是否为肠缺血坏死,并根据不同病因尽快决定是否行手术治疗。
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