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目的研究HER-2、术前贫血和前白蛋白水平与胃癌预后的关系。方法对2008年1月2009年12月经手术病理确诊、有完整随访资料的103例Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者进行回顾性分析。选择性别、年龄、组织学类型、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、临床分期、HER-2、术前血红蛋白和血清前白蛋白水平作为观察指标。采用Kaplan-Meier生存分析、Log rank检验和Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析;组间变量采用γ~2检验或Fisher’s精确检验。结果单因素分析显示N分期、HER-2、贫血、临床分期、前白蛋白水平均与胃癌的预后显著相关(P<0.05);年龄、性别、肿瘤大小和部位与胃癌生存无相关性。Cox多因素分析显示HER-2过表达、贫血、白蛋白水平和临床分期是影响胃癌预后的独立因素(P<0.05)。结论 (1)临床分期、HER-2、贫血和前白蛋白是胃癌的独立预后因素;(2)淋巴结转移与胃癌预后相关,但不是独立预后因素。(3)贫血的构成比与HER-2状态及临床分期有关,与前白蛋白无关。