平喘气雾剂不可频繁使用

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  平喘气雾剂是目前常用的治喘药物。最早问世的为异丙基肾上腺素气雾剂,后来类似药物不断涌现,如舒喘灵气雾剂、喘康速气,雾剂等等。这些新药万变不离其宗,都属于异丙基肾上腺素同类药物,它们的作用都是解除支气管平滑肌痉挛。从而平喘。这些药物最适于哮喘初发阶段,此时支气管平滑肌痉挛尚不十分严重,在使用气雾剂深吸气时,药雾可以直达支气管小分支深部,从而发挥作用。而一旦哮喘严重发作,支气管平滑肌严重痉挛收缩,管腔变得十分细窄,此时使用气雾剂,药雾难以到达深部小分支,就往往难以奏效。
  有些人把平喘气雾剂当作止喘的“王牌”,遇哮喘发作就频繁使用气雾剂,哮喘越严重使用越频繁,吸一次要揿几下。这样使用不仅无效,而且还增加不良反应,可累及心血管,引起血压升高,心率加快,诱发严重心律失常,甚至有可能导致猝死。
  更为严重的是,过量使用这类平喘气雾剂后,不仅不能平喘,反而可导致支气管粘膜下血管扩张,粘膜充血、肿胀,可使支气管腔更为狭窄,加重呼气困难。过量使用这类平喘气雾剂后,病人可突然喘憋加重,大汗淋漓,面色苍白,口唇及指甲发紫,甚至出现神志改变,或烦躁不安、昏迷,可因严重缺氧、呼吸性酸中毒而危及生命。这种情况医学上称之为“肺锁闭综合征”,也叫“闭锁肺”。由于呼吸不畅,整个肺犹似一个与外界不相交换气体的“筒”。“闭锁肺”是哮喘发作时的危症,病人原有的响亮哮鸣声可突然减轻或消失,但全身一般状况明显加重,如不及时正确救治常可致死。
  为避免发生不良反应,哮喘病人切不可滥用平喘气雾剂。平喘气雾剂只适于哮喘发作先兆,如出现轻度胸闷气憋时,或哮喘发作早期。到哮喘已严重发作时则不宜再使用,特别是哮喘呈持续状态,气喘吁吁只能端坐,双肩上耸,脸色腓红,大汗淋漓时,切不可再用。平喘气雾剂每次只能揿一下,而且在揿后应深吸气才能奏效。不要反复频繁使用,1瓶气雾剂至少用l周以上。对于慢性喘息型支气管炎、肺气肿病人,应用平喘气雾剂常无效。因为前者主要为炎症,除喘外还兼有咳嗽、咳痰,如果炎症不消除,痰液粘稠不易咳出。喘也就难以缓解。后者的气急系肺功能不全,主要不是因为支气管平滑肌痉挛,所以甩平喘气雾剂也无效。平喘气雾剂对于合并有高血压、冠心病及其他心脏病者也应慎用。
  近年来研究表明,支气管哮喘的本质是变应性炎症。与过敏物引起的变态反应有关,所以单纯平喘,解除支气管平滑肌痉挛仅为治“标”不治“本”。由于平喘后解除痉挛,某些过敏物微粒更易进入支气管深部,导致变应性炎症加重,使支气管哮喘病程迁延,易复发。所以主张应标本兼治,对于中、重度哮喘病人除应用平喘药外,应加用抗炎症药。在消除变应性炎症的基础上,皮质激素、酮替芬、色苷酸钠有较好作用。近年来多主张局部用药,如应用激素气雾剂、色苷酸钠干粉吸入。局部应用激素,用量小不会引起全身不良反应。少数人有咽部不适,每次吸药后用清水漱口即可避免。
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