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【摘 要】 目的：观察采用铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法：回顾性分析2008年2月～2012年2月在我院治疗的105例胃溃疡患者的临床资料，根据治疗方案的不同分为奥美拉唑治疗组（A组）、铝碳酸镁治疗组（B组）、联合治疗组（C组），每组35例患者，观察对比临床效果。结果：A组总有效率为88.6%，B组总有效率为82.9%，C组总有效率为100%，A组、B组与C组临床效果比较均存在统计学差异（P<0.05）。结论：采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡，疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】 胃溃疡；铝碳酸镁；奥美拉唑；治疗
胃溃疡是消化内科常见病之一，男性发病率明显高于女性[1]。胃壁表面胃黏膜是由黏膜上皮、固有层、黏膜肌层构成的，本身具备一系列防御和修复机制，胃溃疡的发生是因为对胃黏膜有损害作用的侵袭因素和黏膜本身的防御修复因素之间失衡的结果[2]。随着生活节奏的加快，胃溃疡的发病率越来越高，逐渐受到社会的关注。现将2008年2月～2013年2月在我院治疗的105例胃溃疡患者的临床资料结合文献报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年2月～2012年2月在我院诊治的105例胃溃疡患者，其中男性61例，女性44例；年龄32～65岁，平均年龄（41.2±4.7）岁；病程3个月～4年。根据治疗方式的不同，将105例患者分为奥美拉唑治疗组（A组，35例）、铝碳酸镁治疗组（B组，35例）以及奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗组（C组，35例）。105例患者均经内镜检查确诊为良性活动性胃溃疡，溃疡直径为0.3～2.0cm，数目不超过2个，并且排除溃疡穿孔、消化道出血、幽门梗阻、癌性溃疡等。3组患者在年龄、性别比例、病程、体重指数等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 A组：口服奥美拉唑，剂量为每次20mg，每天1次。B组：口服铝碳酸镁咀嚼片，剂量为每次20mg，每天2次。C组：口服奥美拉唑，剂量为每次20mg，每天1次；口服铝碳酸镁咀嚼片，剂量为每天20mg，每天3次。3组患者在治疗2个月后，复查胃镜，观察比较临床效果。
1.3 效果评价[3] 显效：上腹痛、泛酸烧心、黑便等症状消失，复查胃镜显示溃疡愈合、炎症消失。有效：上腹痛、泛酸烧心症状明显缓解，溃疡面积<初诊时溃疡面积的50%。无效：上腹痛、泛酸烧心、黑便等症状无明显缓解，溃疡面积仍>原溃疡面积的50%。总有效率=显效率+有效率。
1.4 数据统计 所有数据经SPSS18.0软件包进行统计学处理，组间有效率比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
A组总有效率为88.6%，B组总有效率为82.9%，C组总有效率为100%，采用奥美拉唑联合铝碳酸镁咀嚼片治疗胃溃疡疗效优于单用奥美拉唑或单用铝碳酸镁的治疗方案，且这种差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。
3 讨 论
随着社会节奏的加快和人们饮食习惯的改变，胃溃疡的发病率越来越高。其发生机制与多种因素有关[4]，比如胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传、应激等。现阶段，临床上诊断多依赖于上腹痛、泛酸烧心、黑便等临床表现，结合胃镜检查或钡餐透视等辅助检查。
治疗上，包括内科的保守治疗和外科手术切除。药物保守治疗机制包括抑制胃酸分泌和保护胃黏膜[5]。临床上抑制胃酸分泌的药物主要包括H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶[6]，造成酶的不可逆失活，从而减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合；铝碳酸镁作为胃黏膜保护剂，主要的作用机制是抗酸，可中和胃酸，而且作用时间持久。铝碳酸镁还能结合胆汁酸[7]，减少胆汁酸对于胃黏膜的损伤。另外，铝碳酸镁除了抗酸的作用外，还能吸附和结合胃酸蛋白酶而直接抑制其失活[8]，有利于溃疡面的修复。
综上所述，胃溃疡的发病率较高，且会发生胃出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症，应引起足够重视。本次统计观察了胃黏膜保护剂铝碳酸镁联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗胃溃疡，取得了满意的临床效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 翟迪义.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡病效果观察[J].中外医疗，201l，30（16）：122.
[2] 于晓峰，姚健凤，顾同进，等.奥美拉唑不同途径、不同剂量给药抑制胃酸的效果[J].2001，20（4）：302-305.
[3] 梁湛聪.消化性溃疡中西医内科治疗进展[J].现代消化及介入治疗，2000，5（5）：38.
[4] 陈晓宇，施尧，马耀宙.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡组织学愈合质量的评价[J].胃肠病学，2006，11（3）：148-152.
[5] 许国铭，李兆申，邹多武.铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎疗效及胃内24小时胆汁的影响[J].中华内科杂志，1998，37（5）：598.
[6] 彭兴平.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，3（26）：94-95.
[7] 古新江，魏远芳.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡120例临床观察[J].中国社区医师，2012，14（19）：91.
[8] 马井安.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡40例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（20）：145-147.
【关键词】 胃溃疡；铝碳酸镁；奥美拉唑；治疗
胃溃疡是消化内科常见病之一，男性发病率明显高于女性[1]。胃壁表面胃黏膜是由黏膜上皮、固有层、黏膜肌层构成的，本身具备一系列防御和修复机制，胃溃疡的发生是因为对胃黏膜有损害作用的侵袭因素和黏膜本身的防御修复因素之间失衡的结果[2]。随着生活节奏的加快，胃溃疡的发病率越来越高，逐渐受到社会的关注。现将2008年2月～2013年2月在我院治疗的105例胃溃疡患者的临床资料结合文献报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年2月～2012年2月在我院诊治的105例胃溃疡患者，其中男性61例，女性44例；年龄32～65岁，平均年龄（41.2±4.7）岁；病程3个月～4年。根据治疗方式的不同，将105例患者分为奥美拉唑治疗组（A组，35例）、铝碳酸镁治疗组（B组，35例）以及奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗组（C组，35例）。105例患者均经内镜检查确诊为良性活动性胃溃疡，溃疡直径为0.3～2.0cm，数目不超过2个，并且排除溃疡穿孔、消化道出血、幽门梗阻、癌性溃疡等。3组患者在年龄、性别比例、病程、体重指数等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 A组：口服奥美拉唑，剂量为每次20mg，每天1次。B组：口服铝碳酸镁咀嚼片，剂量为每次20mg，每天2次。C组：口服奥美拉唑，剂量为每次20mg，每天1次；口服铝碳酸镁咀嚼片，剂量为每天20mg，每天3次。3组患者在治疗2个月后，复查胃镜，观察比较临床效果。
1.3 效果评价[3] 显效：上腹痛、泛酸烧心、黑便等症状消失，复查胃镜显示溃疡愈合、炎症消失。有效：上腹痛、泛酸烧心症状明显缓解，溃疡面积<初诊时溃疡面积的50%。无效：上腹痛、泛酸烧心、黑便等症状无明显缓解，溃疡面积仍>原溃疡面积的50%。总有效率=显效率+有效率。
1.4 数据统计 所有数据经SPSS18.0软件包进行统计学处理，组间有效率比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
A组总有效率为88.6%，B组总有效率为82.9%，C组总有效率为100%，采用奥美拉唑联合铝碳酸镁咀嚼片治疗胃溃疡疗效优于单用奥美拉唑或单用铝碳酸镁的治疗方案，且这种差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见表1。
3 讨 论
随着社会节奏的加快和人们饮食习惯的改变，胃溃疡的发病率越来越高。其发生机制与多种因素有关[4]，比如胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传、应激等。现阶段，临床上诊断多依赖于上腹痛、泛酸烧心、黑便等临床表现，结合胃镜检查或钡餐透视等辅助检查。
治疗上，包括内科的保守治疗和外科手术切除。药物保守治疗机制包括抑制胃酸分泌和保护胃黏膜[5]。临床上抑制胃酸分泌的药物主要包括H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶[6]，造成酶的不可逆失活，从而减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合；铝碳酸镁作为胃黏膜保护剂，主要的作用机制是抗酸，可中和胃酸，而且作用时间持久。铝碳酸镁还能结合胆汁酸[7]，减少胆汁酸对于胃黏膜的损伤。另外，铝碳酸镁除了抗酸的作用外，还能吸附和结合胃酸蛋白酶而直接抑制其失活[8]，有利于溃疡面的修复。
综上所述，胃溃疡的发病率较高，且会发生胃出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症，应引起足够重视。本次统计观察了胃黏膜保护剂铝碳酸镁联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗胃溃疡，取得了满意的临床效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 翟迪义.铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡病效果观察[J].中外医疗，201l，30（16）：122.
[2] 于晓峰，姚健凤，顾同进，等.奥美拉唑不同途径、不同剂量给药抑制胃酸的效果[J].2001，20（4）：302-305.
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[4] 陈晓宇，施尧，马耀宙.铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗活动性胃溃疡组织学愈合质量的评价[J].胃肠病学，2006，11（3）：148-152.
[5] 许国铭，李兆申，邹多武.铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎疗效及胃内24小时胆汁的影响[J].中华内科杂志，1998，37（5）：598.
[6] 彭兴平.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，3（26）：94-95.
[7] 古新江，魏远芳.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡120例临床观察[J].中国社区医师，2012，14（19）：91.
[8] 马井安.铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡40例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（20）：145-147.