论文部分内容阅读
目的总结1018例婴幼儿行先天性心脏病(以下简称先心病)外科治疗的经验,探讨提高婴幼儿外科手术成功的方法和婴幼儿先心病的适当手术时机.方法对1992年12月至2004年7月间1018例3岁以内婴幼儿先天性心脏病外科治疗进行总结.1018例中男性613例占60.2%,女性405例占39.8%.年龄39 h～36个月,平均(14.3±10.3)个月,其中新生儿8例(0.8%),婴儿514例(50.5%),幼儿496例(48.7%).体质量(2.3～18.5) kg,平均(8.6±2.9)kg.术前反复发生呼吸道感染183例占16.8%.本组病人非紫绀型819例占80.5%,紫绀病人199例占19.5%.1018例病人非直视手术87例占8.6%,体外循环下直视手术931例占91.4%.结果住院死亡58例,死亡率5.7%.不同年龄段住院死亡率分别为:新生儿为50%,婴儿为9.6%,幼儿2.7%.不同体重死亡率分别为＜5kg者15.3%,5～10 kg者6.2%,11～15kg者2.1%,＞15kg者无死亡.术后并发症发生率14.85%(150例),呼吸系统并发症占并发症的41.3%,循环系统占34.0%,其他并发症有切口感染、肺高压危象以及肝、肾功能不全等.出院的960例病人,758例获得随访,随访率78.5%,随诊时间2个月～10年6个月;晚期死亡1例,原因不明;室缺残余漏(VSD)6例,其中3例再次手术治疗,另3例因分流量小仍在观察中;智力障碍1例,为脑缺氧后遗症,慢性心力衰竭1例系法乐氏三联症术后三尖瓣关闭不全.结论本组病人的近期和远期疗效都是满意的,因此对先天性心脏病应尽早做手术,手术时机以幼儿期为佳,但对病情较重的病儿,手术应在婴儿期安排,以免发生并发症或死亡.