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目的：探讨滤泡辅助性T细胞（ T follicular helper ， Tfh）在儿童持续性免疫性血小板减少性紫癜（ persistent immune thrombocytopenic purpura ， pITP ）免疫发病机制中的可能作用。方法pITP患儿20例，采用流式细胞术检测外周血循环CD4＋CXCR5＋ICOShigh PD-1high T （ cTfh）细胞比例及CD19＋B细胞ICOSL（inducible co-stimulator ligand）的表达，采用实时荧光定量PCR（real-time PCR）检测Bcl-6、c-Maf、IL-21 mRNA及CD19＋B细胞ICOSL mRNA表达，酶联免疫吸附试验检测血浆IL-2、IL-6、IL-21浓度。结果（1）pITP患儿cTfh细胞比例明显高于正常对照组[（17．45±9．04）％ vs （7．57±2．57）％， P＜0．05]，地塞米松（DEX）治疗7 d后cTfh细胞比例明显低于治疗前[（5．93±1．64）％vs （17．45±9．04）％，P＜0．05]；（2）Tfh细胞转录调节因子Bcl-6及c-Maf表达较正常对照组明显增高（P＜0．05）；（3）pITP患儿CD19＋B细胞ICOSL蛋白和基因表达明显增高（P＜0．05），DEX治疗后CD19＋B细胞ICOSL表达与治疗前相比无明显改变（P＞0．05）；（4）Tfh细胞相关细胞因子IL-21血浓度和基因表达水平明显高于正常对照组（P＜0．05），DEX 治疗后仍显著高于对照组（P＜0．05），IL-2及IL-6血浆浓度治疗前后与正常对照组相比无明显改变（P＞0．05）。结论 ICOSL和IL-21表达异常所致Tfh细胞过度活化可能与pITP患儿免疫发病机制有关；B细胞持续高表达ICOSL和IL-21持续高水平可能是导致pITP患儿病情反复发作的原因之一。