目的探讨结合肝细胞期的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)三期增强MRI对慢性肝炎背景下小肝细胞癌(HCC)结节(≤2cm)的诊断价值。方法对40例慢性肝炎合并肝占位性病变的患者进行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,根据Gd-EOB-DTPA不同特性用两种方法对MRI图像进行诊断分析:方法 A,对平扫、三期增强图像进行分析;方法 B,对平扫、三期增强和肝细胞期图像进行分析,然后与病理结果对照。采用Fisher确切概率法比较两种诊断方法的敏感度、特异度。结果 40例患者共发现53枚肝脏结节,病理结果显示39枚为HCC结节,27枚HCC结节增强MRI表现为富血供典型结节,12枚表现为不典型结节。不典型HCC结节病灶较小,平均直径为(0.8±0.3)cm,Edmondson-Steiner病理分级为Ⅰ~Ⅱ级;典型HCC结节平均直径为(1.4±0.4)cm,病理分级为Ⅱ~Ⅲ级。方法 A、B各检出HCC结节27、36枚,敏感度分别为69.2%、92.3%,两者差别有统计学意义(P<0.01);两者特异度均为85.7%。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI能够提高对慢性肝炎背景下HCC结节(≤2 cm),特别是不典型HCC结节的正确诊断率。