论文部分内容阅读
目的探讨维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血管钙化的发生情况、钙化的严重程度及其相关影响因素。方法选择北京大学人民医院病情稳定的PD≥6个月、规律随诊的PD患者,通过侧位腹平片、骨盆正位片、双手正位X线片检测大动脉(腹主动脉)、中动脉(髂动脉、股动脉)、小动脉(桡动脉、手指动脉)的血管钙化,2位放射科医师盲法阅片及评分。收集入选者一般资料、Charlson合并症评分(charlson comorbidity index,CCI),自PD开始后的基线和时间平均实验室指标,包括钙磷代谢指标、白蛋白、血脂、透析充分性等。应用logistic回归分析血管钙化的影响因素,多元线性回归分析血管钙化程度的影响因素。结果 (1)154例PD患者入选本研究,其中男性78例(50.64%),平均年龄(60.41±13.88)岁,平均透析龄(30.63±20.74)月。糖尿病肾病是主要的原发病,占38.96%。(2)111例患者存在不同程度、不同部位的血管钙化(72.07%)。111例血管钙化的患者中83.78%存在腹主动脉钙化,61.26%存在中动脉钙化,35.13%存在小动脉钙化。另外,中重度血管钙化者占45.04%。(3)Logistic回归分析显示年龄(OR 1.092,95%CI 1.047~1.139,P<0.001)、糖尿病(OR 12.982,95%CI3.258~51.722,P<0.001)、透析龄长(OR 1.049,95%CI 1.017~1.081,P=0.002)、基线全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平低(OR 0.996,95%CI 0.992~0.999,P=0.010)是血管钙化的独立危险因素。(4)与轻度钙化的患者相比,中重度血管钙化的患者CCI更高(t=-4.575,P<0.001)、合并糖尿病的患者更多(χ~2=9.617,P=0.002)、基线碱性磷酸酶水平更高(t=-2.018,P=0.047)。多元线性回归结果显示CCI(Β=0.258,P=0.003)、性别(Β=1.136,P=0.042)、是否合并糖尿病(Β=0.242,P=0.008)是血管钙化严重程度的独立影响因素。结论维持性PD患者血管钙化的发生率高,血管钙化最常发生于腹主动脉,在合并糖尿病、高龄、男性、透析龄长、基线i PTH水平低的患者中更易发生。在发生血管钙化的患者中,男性、合并糖尿病及合并症多的患者血管钙化的程度更重。