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【摘要】目的 通过仔细查看分析瓶装软包装液体的外部结构,进行软包装液体静脉输液方法的探索。方法 有效利用液体瓶签,采用最佳的开启瓶盖的方法。结果 符合安全用药管理制度。结论 提高了工作效率,确保用药安全。
【关键词】软包装液体瓶盖开启操作静脉输液
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径,在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要的地位[1]。自2006年以来,各家医院95%以上引进软包装液体,具有运输方便,毁型容易彻底[2],操作程序简化等优点,特别是瓶装软包装液体,成本较袋装软包装液体低,应用更加广泛,现将操作程序介绍如下
1 评估
(1)病人的年龄、病情。
(2)病人的用药史,所用药物的作用、用量、配伍禁忌、不良反应。
(3)穿刺部位皮肤、血管状况、合作程度。
2 计划
(1)操作者准备:洗手,戴口罩,熟悉药物的用法、用量及药理作用。向病人解释说明。
(2)用物准备:双卡(输液卡、复印输液卡),瓶装软包装液体、药物、方盘、弯盘、2%碘酊、75%酒精、棉签、胶布、小油布、治疗巾、止血带、一次性输液器、一次性注射器、治疗车、输液架、必要时备夹板绷带。
(3)病人准备:病人理解输液目的,能主动配合,排空尿液,取舒适卧位。
(4)目标:病人了解输液目的和合作要求,确保输液安全。
3 实施 ——外周静脉(手背浅静脉)密闭式静脉输液法
(1)操作者携输液架(如有输液轨道不需携带)、复印输液卡至病人处。核对床尾卡、床号、姓名、放好输液架或调整输液轨道位置,了解患者的病情、合作程度,解释输液目的,征求病人意见,查看所要进行静脉穿刺的部位,嘱病人排尿。
(2)检查核对液体及药物。检查瓶装软包装液体外包装袋有无漏气,打开外包装,检查液体有效期、瓶体有无破裂,将液体瓶倒置对光检查,看液体有无混浊、沉淀,或有无絮状物出现;认真核对药物名称及有效期、剂量、浓度、给药时间、用法。
(3)瓶盖开启方法:拉环根部在操作者远端,食指用力拉环方向右旋顺时针与瓶盖角度小于45o角开启瓶盖,拉环不易折断且省力。
(4)常规消毒瓶塞及瓶颈,根据输液卡加入药物,检查一次性输液器并打开,针头插入瓶塞至针头根部。在液体标签上写上病人的床号、姓名、加入药物名称、剂量,配药时间、配药者的姓名,由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人[3];在输液卡“药物名称”前打钩,在“执行时间”栏注时、“执行者”栏签名,输液卡留治疗室;复印输液卡带至病房。
(5)将用物携至床旁,解释,查看床尾卡,操作前查对。排气:将液体瓶挂于输液架或输液轨道上,一手固定调节器和输液针头,一手倒转滴管。打开调节器,待滴管内液面1/3～1/2时 ,折叠滴管根部输液管,迅速转正滴管。松开折叠部位,随着液体平面下降,逐渐放低输液管。液体通过液体过滤器时上下垂直,防止有气体存留在液体过滤器,关闭调节器,检查滴管下输液管有无气泡,将液体过滤器卡在滴管上。
(6)协助取舒适卧位,在穿刺部位(手背浅静脉)肢体下放好油布、治疗巾,扎止血带,找血管,松开止血带;2%碘酊点状消毒(面积大于5X5cm)、待干,准备胶布3条。在穿刺点上6cm处扎止血带,75%酒精脱碘两次,待干。操作中查对,取下输液针头保护套,第二次排气,关闭调节器,确认无气泡。嘱咐病人握拳,操作者绷紧皮肤并固定所要穿刺的静脉,右手持针柄与注射部位呈20-30o角自静脉上方或侧方迅速刺入皮下,沿静脉潜行刺入静脉,见回血后平行进针少许使针头斜面完全进入静脉防止药液外渗,右手固定针柄,松开止血带、放开调节器,嘱咐病人松拳,第一条胶布固定针柄,第二条带有无菌棉片遮盖针眼、外漏针梗,第三条在血管一侧固定头皮针软管(呈∪型),避开穿刺点上方血管走形处。
(7)撤去油布治疗巾,操作后查对,在复印输液卡上“药物名称”前打钩,执行时间”栏注时、“执行者”栏签名,挂输液卡于输液架或输液轨道上,在液体标签上注明执行时间、操作者签名,调节输液速度,观察病人反应,输液安全指导。整理床单位,清理用物,洗手。
(8)更换和补充液体:
1)在治疗室配液:安全用药管理制度要求,静脉用药应在药瓶上注名患者姓名、床号、药物名称、剂量、加药者姓名和时间。由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人[3];配药者每配一组签名注时后由核对者负责核对加入药物情况签名注时[4]。执行者在输液卡“药物名称”前打钩,在“执行时间”栏注时,“执行者”栏签名。
2)在病房执行者与病人、复印输液卡核对无误在瓶签上相应栏内写上执行时间、签名。常规消毒瓶塞、瓶颈,更换液体。
3)再次查对,执行者按输液卡内容要求调节滴数,执行一次签一次名并注时,确保了给药的安全性[5]。在复印输液卡上药物名称前打钩,在“执行时间”栏注时、“执行者”栏签名。
(9)输液完毕,拆除固定,用左手将无菌棉签沿血管走向轻放于穿刺点上,右手反折针柄处细管,迅速拔出针头,按压穿刺点3-5分钟,关闭调节器,防止管内液体滴出。
4 评价
(1)评估内容全面,穿刺部位、滴速调控合理。
(2)操作规范,瓶盖开启方法正确,过程严格无菌,无污染。
(3)安全输液指导正确,病人合作良好,注时、签名。
5 注意事项
(1)严格执行“三查七对一注意”,即操作前、操作中、操作后查对床号、姓名、药物名称、剂量、浓度、给药时间、用法;注意用药后反应。严格执行无菌操作原则,防止交叉感染。
(2)注意药物配伍禁忌。根据用药原则、病人的病情以及药物性质,遵医嘱,有计划地、合理安排药物输入顺序,尽快达到治疗效果。
(3)根据患者病情、年龄、药物性质调节输液速度。
(4)保证安全输液:严格检查药液,在输液过程中加强巡视。
参考文献
[1]等冬梅,黄安娜,蒋凤莲.两种静脉输液拔针方法的效果比较,广西医学[J],2008,30(6)928
[2]吴敏,李华娟,常宗霞等.软包装液体开启器的制作与使用,中国实用护理杂志[J],2006,22(9A)76
[3]张连荣,池金风.-护理质量与安全管理[M]。第一版-北京:军事医学科学出版社,2005:30.
[4]赵冬梅.计算机打印输液卡的设计方法与优点.中国实用护理杂志[J],2005,21(4A):77.
[5]金玉梅,俞玲玲.长期医嘱执行签名单的设计与应用. 中国实用护理杂志[J],2003,19(12A):
作者单位:秦皇岛市卫生学校066000
【关键词】软包装液体瓶盖开启操作静脉输液
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径,在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要的地位[1]。自2006年以来,各家医院95%以上引进软包装液体,具有运输方便,毁型容易彻底[2],操作程序简化等优点,特别是瓶装软包装液体,成本较袋装软包装液体低,应用更加广泛,现将操作程序介绍如下
1 评估
(1)病人的年龄、病情。
(2)病人的用药史,所用药物的作用、用量、配伍禁忌、不良反应。
(3)穿刺部位皮肤、血管状况、合作程度。
2 计划
(1)操作者准备:洗手,戴口罩,熟悉药物的用法、用量及药理作用。向病人解释说明。
(2)用物准备:双卡(输液卡、复印输液卡),瓶装软包装液体、药物、方盘、弯盘、2%碘酊、75%酒精、棉签、胶布、小油布、治疗巾、止血带、一次性输液器、一次性注射器、治疗车、输液架、必要时备夹板绷带。
(3)病人准备:病人理解输液目的,能主动配合,排空尿液,取舒适卧位。
(4)目标:病人了解输液目的和合作要求,确保输液安全。
3 实施 ——外周静脉(手背浅静脉)密闭式静脉输液法
(1)操作者携输液架(如有输液轨道不需携带)、复印输液卡至病人处。核对床尾卡、床号、姓名、放好输液架或调整输液轨道位置,了解患者的病情、合作程度,解释输液目的,征求病人意见,查看所要进行静脉穿刺的部位,嘱病人排尿。
(2)检查核对液体及药物。检查瓶装软包装液体外包装袋有无漏气,打开外包装,检查液体有效期、瓶体有无破裂,将液体瓶倒置对光检查,看液体有无混浊、沉淀,或有无絮状物出现;认真核对药物名称及有效期、剂量、浓度、给药时间、用法。
(3)瓶盖开启方法:拉环根部在操作者远端,食指用力拉环方向右旋顺时针与瓶盖角度小于45o角开启瓶盖,拉环不易折断且省力。
(4)常规消毒瓶塞及瓶颈,根据输液卡加入药物,检查一次性输液器并打开,针头插入瓶塞至针头根部。在液体标签上写上病人的床号、姓名、加入药物名称、剂量,配药时间、配药者的姓名,由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人[3];在输液卡“药物名称”前打钩,在“执行时间”栏注时、“执行者”栏签名,输液卡留治疗室;复印输液卡带至病房。
(5)将用物携至床旁,解释,查看床尾卡,操作前查对。排气:将液体瓶挂于输液架或输液轨道上,一手固定调节器和输液针头,一手倒转滴管。打开调节器,待滴管内液面1/3～1/2时 ,折叠滴管根部输液管,迅速转正滴管。松开折叠部位,随着液体平面下降,逐渐放低输液管。液体通过液体过滤器时上下垂直,防止有气体存留在液体过滤器,关闭调节器,检查滴管下输液管有无气泡,将液体过滤器卡在滴管上。
(6)协助取舒适卧位,在穿刺部位(手背浅静脉)肢体下放好油布、治疗巾,扎止血带,找血管,松开止血带;2%碘酊点状消毒(面积大于5X5cm)、待干,准备胶布3条。在穿刺点上6cm处扎止血带,75%酒精脱碘两次,待干。操作中查对,取下输液针头保护套,第二次排气,关闭调节器,确认无气泡。嘱咐病人握拳,操作者绷紧皮肤并固定所要穿刺的静脉,右手持针柄与注射部位呈20-30o角自静脉上方或侧方迅速刺入皮下,沿静脉潜行刺入静脉,见回血后平行进针少许使针头斜面完全进入静脉防止药液外渗,右手固定针柄,松开止血带、放开调节器,嘱咐病人松拳,第一条胶布固定针柄,第二条带有无菌棉片遮盖针眼、外漏针梗,第三条在血管一侧固定头皮针软管(呈∪型),避开穿刺点上方血管走形处。
(7)撤去油布治疗巾,操作后查对,在复印输液卡上“药物名称”前打钩,执行时间”栏注时、“执行者”栏签名,挂输液卡于输液架或输液轨道上,在液体标签上注明执行时间、操作者签名,调节输液速度,观察病人反应,输液安全指导。整理床单位,清理用物,洗手。
(8)更换和补充液体:
1)在治疗室配液:安全用药管理制度要求,静脉用药应在药瓶上注名患者姓名、床号、药物名称、剂量、加药者姓名和时间。由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人[3];配药者每配一组签名注时后由核对者负责核对加入药物情况签名注时[4]。执行者在输液卡“药物名称”前打钩,在“执行时间”栏注时,“执行者”栏签名。
2)在病房执行者与病人、复印输液卡核对无误在瓶签上相应栏内写上执行时间、签名。常规消毒瓶塞、瓶颈,更换液体。
3)再次查对,执行者按输液卡内容要求调节滴数,执行一次签一次名并注时,确保了给药的安全性[5]。在复印输液卡上药物名称前打钩,在“执行时间”栏注时、“执行者”栏签名。
(9)输液完毕,拆除固定,用左手将无菌棉签沿血管走向轻放于穿刺点上,右手反折针柄处细管,迅速拔出针头,按压穿刺点3-5分钟,关闭调节器,防止管内液体滴出。
4 评价
(1)评估内容全面,穿刺部位、滴速调控合理。
(2)操作规范,瓶盖开启方法正确,过程严格无菌,无污染。
(3)安全输液指导正确,病人合作良好,注时、签名。
5 注意事项
(1)严格执行“三查七对一注意”,即操作前、操作中、操作后查对床号、姓名、药物名称、剂量、浓度、给药时间、用法;注意用药后反应。严格执行无菌操作原则,防止交叉感染。
(2)注意药物配伍禁忌。根据用药原则、病人的病情以及药物性质,遵医嘱,有计划地、合理安排药物输入顺序,尽快达到治疗效果。
(3)根据患者病情、年龄、药物性质调节输液速度。
(4)保证安全输液:严格检查药液,在输液过程中加强巡视。
参考文献
[1]等冬梅,黄安娜,蒋凤莲.两种静脉输液拔针方法的效果比较,广西医学[J],2008,30(6)928
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[4]赵冬梅.计算机打印输液卡的设计方法与优点.中国实用护理杂志[J],2005,21(4A):77.
[5]金玉梅,俞玲玲.长期医嘱执行签名单的设计与应用. 中国实用护理杂志[J],2003,19(12A):
作者单位:秦皇岛市卫生学校066000