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目的
探讨鼻肠管肠内营养在Roux-en-Y吻合术后加速康复的临床意义。
方法胃肿瘤Roux-en-Y吻合术后置入鼻肠管28例患者归为研究组，未置入鼻肠管33例患者归为对照组。分析两组患者营养状况[体质量指数(BMI)、营养风险筛查2002(NRS 2002)评分、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)和前白蛋白]和预后指标(肠鸣音恢复及肛门排气或排便时间、吻合口漏、腹腔脓肿或感染、切口感染或延迟愈合、术后肺部感染、术后住院时间、非计划内再手术或再入院率)。
结果两组基线资料(性别、年龄、BMI、NRS 2002评分、手术时间及术中出血量)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后第6天前白蛋白(t＝－2.05，P＝0.045)、肠鸣音恢复时间(t＝7.71，P＝0.000)、肛门排气或排便时间(t＝4.52，P＝0.000)、术后住院时间(t＝4.43，P＝0.000)、切口感染或延迟愈合率(χ2＝4.78，P＝0.029)比较，差异均有统计学意义。两组吻合口漏、腹腔脓肿或感染率、非计划内再手术率或再入院率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；术后肺部感染比较差异无统计学意义(P>0.05)，而≥70岁患者两组比较差异有统计学意义(Fisher法，P＝0.029)。
结论胃肿瘤Roux-en-Y吻合术经鼻肠管肠内营养可促进机体蛋白合成，促进肠功能恢复，缩短住院时间等，有利于患者术后加速康复，但建议≥70岁者视患者肺部情况是否置管或提前拔管。