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【摘要】针对医疗建筑中特殊医疗功能单元的医疗用水的需求不同，分类给出医疗建筑给排水设计的相应设计方法，并总结出特殊医疗功能单元的给排水一般设计原则。
【关键词】医院建筑；典型医疗功能单元；给排水设计特殊需求
近年来，随着人们健康意识的提高，人们更加重视疾病的预防，使得我国医疗机构诊疗人数持续增长，原有的医疗机构已不能满足大负荷的医疗需求，从而带来大规模的医院建筑大力兴建。由于医疗建筑本身的特点决定了医疗建筑给排水专业的设计比一般的建筑给排水更为复杂，除去常规的医疗建筑给排水设计之外，许多医疗功能单元本身的医疗功能更对给排水专业提出很多特殊的设计需求。在大型综合医院建筑中对给排水专业存在特殊设计需求的医疗功能单元主要有：血透科、检验科、内窥镜科、消毒供应科、口腔科等。本文将对上述医疗功能单元对给排水专业的设计需求进行分类梳理。
1、血透科
血透科是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。在血液透析过程中一点细菌都可能给病人带来生命安全的威胁，所以血液透析水质的洁净度非常的重要，目前血液透析用水标准参照是美国AAMI的透析用水标准和YY0572-2005《血液透析和相关治疗用水》。国内透析用水处理主要采用二级反滲透技术，自来水经反渗处理后经输送管路送至血液透析机。为保证透析用水水质及用水安全，供水系统要求无死腔，管路布置应为能够实现末端支管循环的全循环模式，供水水源一般采用双路供水（双水源）。透析治疗室内每台透析机预留反渗透水供给接口及透析液排水接口，地面应使用防酸材料并设置地漏；配液间需要预留反渗透供水口，预留排水地漏；如设置专用复用室，也应设反渗透水接口。透析废液中还有很多肌酐、尿素氮、钾等代谢废物，根据许多医院实际运行经验，透析科排水管容易被腐蚀，如采用一般铸铁管材三到五年就会因腐蚀而渗漏，故透析科排水管道管材宜采用耐腐蚀管材较好。
2、检验科
检验科每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体和动物标本的检测工作，主要包含生化检查、免疫检查、微生物检查、临检检查项目。检验科用水采用超纯水，其水质根据不同使用用途有所区别：供生化分析仪、免疫分析机、血球分析仪等分析设备使用的用水标准符合中国实验室分析用纯水GB6682-92一级标准，供玻璃试管清洗用的用水标准符合中国实验室分析用纯水GB6682-92二级标准。国内超纯水处理主要采用反渗透加离子交换树脂技术，处理后的纯水或间接采用额外容器储存运送至用水点或经过管道直接送至用水点，由管道供水的用水点连接回流管至纯水箱，使水能够不断回流循环，减少细菌滋生。检验科给排水系统应设计灵活，要与实验室模块相符合，并预留部分设施以保证检验科的可靠和持续运行，避免在实验室区域做穿墙处理，需安装供洗手专用的独立清洁池和供洗涤与染色用的污染池，洗手池采用脚踏式控制，排水管道同血透科一样选用耐腐蚀性良好的管材。
3、内窥镜洗消消毒
内窥镜洗消消毒用水特点：一般内窥镜洗消机预洗部分采用自来水，漂洗部分采用无菌蒸馏水，由电磁阀控制自来水给水接入洗消机水箱，每台清洗机用水量0.1～0.2l/s，供水压力由清洗机内自带供水泵提供，压力范围在0.22-0.8MPa之间。排水特点：由于清洗机排水采用水泵排水，防止压力排水造成水涌，清洗机接入的排水管道宜相应放大一号。排水中含有乙醇、醛等有机溶剂及酶，排水管材也宜采用耐腐蚀管材。
4、消毒供应科
消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。水质是影响器械清洗质量的重要因素之。卫生部消毒卫生部消毒供应中心行业标准对消毒供应中心灭菌用水和洗涤用水的水质要求有明确规定，即灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水；洗涤用水应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应；清洗过程的终末漂洗应采用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理[1]。按照这个原则，消毒供应中心水处理室的纯水设计应供应至清洗消毒器和灭菌器部位，主要有污物清洗槽，超声波、多功能清洗设备，全自动清洗消毒器，压力蒸汽灭菌器。消毒供应中心水处理室的排水设计除应满足各清洗设备的排水要求外，还应在各清洗消毒设备及灭菌设备附近设地漏及时排除地面溅水和冲洗地面废水；另外高温灭菌设备的排水应单独收集，并接至降温池，降低温度至40℃以下方可排水院区排水管网，高温排水管材宜选用热镀锌钢管[2]。
5、口腔科
口腔科用水要求相对较低，要求达到中国饮用纯净水GB17324-2003标准即可。在口腔科附近设单独水处理室，自来水接入水处理设备，控制接入水压力在300KPa上下，出水口压力控制在150KPa上下，处理后纯净水供应至综合治疗台，每个综合治疗台接入支管处设泄水阀，当设备维护或长时间停诊时放出设备及管道内残余的水，保证进入综合治疗台用水新鲜洁净[3]。另外综合治疗台的供水及排水管道全部暗敷在预留地沟内，以方便日后维护管理。
小结：
从上述可以看出，这些对给排水有特殊需求的医院科室主要集中在对水质要求上，不同科室对水质有不同的需求，在医疗建筑给排水设计中，虽不包含医疗用水的设计，但应该根据不同的科室需求预留相应给排水设计条件，以满足后续医疗功能需要。在给水设计上，对医疗用水水质有特殊需求的科室，我们要预留单独的水处理房间，地面称重应符合水处理设备要求，并应做防水处理及设置地漏，预留合适的电力保证，还应维持合适的温度，保持良好的隔音和通风条件，水处理设备的自来水供给量满足要求，进出口安装压力检测设备，满足后续供给的医疗用水设备的使用要求。在排水设计上，针对不同废水性质选择不同的排水管材，根据医疗用水设备的位置预留合适的排水点。
参考文献：
[1]周慧芬，吴小琴，黄玉莲，等. 消毒供应中心水处理系统的质量控制[J].中国消毒学杂志，2014， 31（12）.
[2]综合医院建筑设计规范[M].GB51039-2014.
[3]李志勤.集中供气集中供水系统在口腔科的应用[J].医疗卫生装备，2010，8，31（08）.
【关键词】医院建筑；典型医疗功能单元；给排水设计特殊需求
近年来，随着人们健康意识的提高，人们更加重视疾病的预防，使得我国医疗机构诊疗人数持续增长，原有的医疗机构已不能满足大负荷的医疗需求，从而带来大规模的医院建筑大力兴建。由于医疗建筑本身的特点决定了医疗建筑给排水专业的设计比一般的建筑给排水更为复杂，除去常规的医疗建筑给排水设计之外，许多医疗功能单元本身的医疗功能更对给排水专业提出很多特殊的设计需求。在大型综合医院建筑中对给排水专业存在特殊设计需求的医疗功能单元主要有：血透科、检验科、内窥镜科、消毒供应科、口腔科等。本文将对上述医疗功能单元对给排水专业的设计需求进行分类梳理。
1、血透科
血透科是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。在血液透析过程中一点细菌都可能给病人带来生命安全的威胁，所以血液透析水质的洁净度非常的重要，目前血液透析用水标准参照是美国AAMI的透析用水标准和YY0572-2005《血液透析和相关治疗用水》。国内透析用水处理主要采用二级反滲透技术，自来水经反渗处理后经输送管路送至血液透析机。为保证透析用水水质及用水安全，供水系统要求无死腔，管路布置应为能够实现末端支管循环的全循环模式，供水水源一般采用双路供水（双水源）。透析治疗室内每台透析机预留反渗透水供给接口及透析液排水接口，地面应使用防酸材料并设置地漏；配液间需要预留反渗透供水口，预留排水地漏；如设置专用复用室，也应设反渗透水接口。透析废液中还有很多肌酐、尿素氮、钾等代谢废物，根据许多医院实际运行经验，透析科排水管容易被腐蚀，如采用一般铸铁管材三到五年就会因腐蚀而渗漏，故透析科排水管道管材宜采用耐腐蚀管材较好。
2、检验科
检验科每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体和动物标本的检测工作，主要包含生化检查、免疫检查、微生物检查、临检检查项目。检验科用水采用超纯水，其水质根据不同使用用途有所区别：供生化分析仪、免疫分析机、血球分析仪等分析设备使用的用水标准符合中国实验室分析用纯水GB6682-92一级标准，供玻璃试管清洗用的用水标准符合中国实验室分析用纯水GB6682-92二级标准。国内超纯水处理主要采用反渗透加离子交换树脂技术，处理后的纯水或间接采用额外容器储存运送至用水点或经过管道直接送至用水点，由管道供水的用水点连接回流管至纯水箱，使水能够不断回流循环，减少细菌滋生。检验科给排水系统应设计灵活，要与实验室模块相符合，并预留部分设施以保证检验科的可靠和持续运行，避免在实验室区域做穿墙处理，需安装供洗手专用的独立清洁池和供洗涤与染色用的污染池，洗手池采用脚踏式控制，排水管道同血透科一样选用耐腐蚀性良好的管材。
3、内窥镜洗消消毒
内窥镜洗消消毒用水特点：一般内窥镜洗消机预洗部分采用自来水，漂洗部分采用无菌蒸馏水，由电磁阀控制自来水给水接入洗消机水箱，每台清洗机用水量0.1～0.2l/s，供水压力由清洗机内自带供水泵提供，压力范围在0.22-0.8MPa之间。排水特点：由于清洗机排水采用水泵排水，防止压力排水造成水涌，清洗机接入的排水管道宜相应放大一号。排水中含有乙醇、醛等有机溶剂及酶，排水管材也宜采用耐腐蚀管材。
4、消毒供应科
消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。水质是影响器械清洗质量的重要因素之。卫生部消毒卫生部消毒供应中心行业标准对消毒供应中心灭菌用水和洗涤用水的水质要求有明确规定，即灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水；洗涤用水应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应；清洗过程的终末漂洗应采用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理[1]。按照这个原则，消毒供应中心水处理室的纯水设计应供应至清洗消毒器和灭菌器部位，主要有污物清洗槽，超声波、多功能清洗设备，全自动清洗消毒器，压力蒸汽灭菌器。消毒供应中心水处理室的排水设计除应满足各清洗设备的排水要求外，还应在各清洗消毒设备及灭菌设备附近设地漏及时排除地面溅水和冲洗地面废水；另外高温灭菌设备的排水应单独收集，并接至降温池，降低温度至40℃以下方可排水院区排水管网，高温排水管材宜选用热镀锌钢管[2]。
5、口腔科
口腔科用水要求相对较低，要求达到中国饮用纯净水GB17324-2003标准即可。在口腔科附近设单独水处理室，自来水接入水处理设备，控制接入水压力在300KPa上下，出水口压力控制在150KPa上下，处理后纯净水供应至综合治疗台，每个综合治疗台接入支管处设泄水阀，当设备维护或长时间停诊时放出设备及管道内残余的水，保证进入综合治疗台用水新鲜洁净[3]。另外综合治疗台的供水及排水管道全部暗敷在预留地沟内，以方便日后维护管理。
小结：
从上述可以看出，这些对给排水有特殊需求的医院科室主要集中在对水质要求上，不同科室对水质有不同的需求，在医疗建筑给排水设计中，虽不包含医疗用水的设计，但应该根据不同的科室需求预留相应给排水设计条件，以满足后续医疗功能需要。在给水设计上，对医疗用水水质有特殊需求的科室，我们要预留单独的水处理房间，地面称重应符合水处理设备要求，并应做防水处理及设置地漏，预留合适的电力保证，还应维持合适的温度，保持良好的隔音和通风条件，水处理设备的自来水供给量满足要求，进出口安装压力检测设备，满足后续供给的医疗用水设备的使用要求。在排水设计上，针对不同废水性质选择不同的排水管材，根据医疗用水设备的位置预留合适的排水点。
参考文献：
[1]周慧芬，吴小琴，黄玉莲，等. 消毒供应中心水处理系统的质量控制[J].中国消毒学杂志，2014， 31（12）.
[2]综合医院建筑设计规范[M].GB51039-2014.
[3]李志勤.集中供气集中供水系统在口腔科的应用[J].医疗卫生装备，2010，8，31（08）.