目的:比较分析老年性腰椎管狭窄保守治疗与手术治疗疗效的差异性,为老年性腰椎管狭窄症的治疗提供更好的方式。方法:选取因腰椎管狭窄症退行性变行非手术治疗的50例老年患者,同时随机抽取同期行手术治疗的老年患者50例进行对照随访研究,疗效评估采用采用医生测评(Fischgrund JS标准)比较两组的疗效,并对患者治疗前及末次随访时的疼痛程度、存在的症状、体征、日常生活功能情况进行评价,以及并发症的发生情况比较;采用SF-36生活质量调查表,对患者末次随访时的生活、健康质量进行评价。结果:84例患者获得随访,保守治疗组41例,手术组43例。随访时间6月至2年,平均12.4月,末次随访时两组的医生测评与患者生活质量调查表评分均较入院时明显改善(P<0.01)。手术组患者的疼痛程度、症状、体征改善率明显高于非手术组(P<0.01)。在生活健康质量方面,手术组明显优于非手术组,但保守治疗组也能达到中等以上水平,与手术组相差不大。结论:手术组的疗效要优于保守治疗组,但保守治疗住院时间短,痛苦少,费用少,对于合并多种内科疾病,无法接受手术的DLSS患者有明显的优越性。因此,对于DLSS老年患者,可首先采取保守治疗。