【关键词】 治咳;当归
　　【中图分类号】 R256.11【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0066-01
　　
　　咳嗽为临床常见的疾病,一般经治疗都会预期而愈。但部分内伤咳嗽,久咳、夜咳不止,常常治之非易,每予止咳化痰,肃降肺气,培土生金,补益肺气之品而未能奏效。若于方中加入当归,竟获显效。笔者临床之余,仔细推敲。
　　1 当归止咳,古方有载
　　当归止咳,古方有载。例如:《局方》的苏子降气汤,景岳的金水六君子汤,《医方集解》的百合固金汤等均伍以当归……。清.唐容川认为:“苏子降气汤之所以用当归,乃因气以血为家,喘则流荡而忘返”。笔者领悟当归有使耗散上逆之气收敛肃降,即有使“荡子归母”的作用,而景岳之金水六君煎,则取二陈化痰,配当归,熟地血药,扶正达邪,其正是以阴阳互根,阴生阳化,水生万物的原理为基础,使精血充而气化振,终使痰浊蠲消。
　　2 当归止咳,本草亦载
　　当归止咳,本草亦载,如《本草经》说:“当归主咳逆上气”。《本草从新》也谈当归“治虚劳寒热咳逆上气”。《本草汇编》说得更好:“当归血药,如何治胸中咳逆上气按当归其味辛散乃血中气药也,况咳逆上气,有阴虚阳无所附者,故用血药补阴,则血和而气降矣”上之载正道破了苏子降气汤,金水六君煎,百合固金汤用当归之玄机。
　　3 咳用当归验案
　　余综前贤之论,于临床治内伤咳嗽常加当归一味奏效甚验,兹举验案如下:
　　验案1.宿饮致咳:黄某某,女,68岁,沙埠小学退休老师.门诊时间:2008年11月10日。主诉:咳嗽二月余。经多方治疗,效甚微来就诊。刻见:咳嗽气息喘促,痰多白沫,日夜不止,晚上尤甚,苔薄白,质淡,脉滑。辅助检查:胸片示两肺纹理增粗模糊。血液分析无特殊。此为宿饮停留,上逆阻肺,出纳失常,治以降气化痰为法,拟二陈汤加味,茯苓15g半夏10g陈皮5g甘草5g旋复花10g赭石10g前胡10g杏仁10g苏子10g沉香10g当归10g,方中以二陈汤化痰,旋复花、赭石、前胡、杏仁、苏子降气,沉香入肾以纳气,佐以当归以辛润通降,服五剂而知,再稍出入五剂乃痊愈。
　　验案2.因虚致咳:李某某,女,65岁,钦州农校退休老师。门诊时间:2007年10月。主诉:反复咳嗽3个多月,曾经过多方检查无特殊,用药效未著来就诊,刻见咳嗽无痰,或者痰少粘稠。先后三次咯血,口干舌燥,舌红少苔、脉细虚数,此为营阴不足,痰阻气机之症。治以润肺肃降,佐以和血畅中,拟沙参麦冬汤加减,沙参20g,百部10g,麦冬15g,桑叶10g,甘草5g,苏子10g,炙紫菀10g,枳实10g,当归10g,,方中沙参、麦冬、桑叶、甘草润肺,苏子、炙紫菀、百部肃肺,枳实行气畅中,配当归以补血增阴,和营降气,药症合拍,服十余剂,诸症痊愈。
　　小结:咳嗽用当归,所指的是内伤咳嗽,非一见咳嗽就加用当归。内伤咳嗽,是一种时愈时复,难以根治之症,须补虚固本,增强抗病能力,防止复发,力图治根。笔者经临床实践,认为内伤久咳多伤其气,而气血一家,久咳气逆荡而忘者,加入当归使耗散上逆之气收敛、肃降,即可使荡子归母。其意是以阴阳互根,阴生阳化,水生万物的阴阳原理。使其精血充而气化振,终使痰浊镯消,咳从何来。