鼻内镜下鼻息肉手术致内直肌断裂一例

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患者张某,女,65岁.右侧鼻息肉术后复视20 d,于2011年10月8日来我院就诊.20 d前患者在外院耳鼻喉科鼻内镜下行鼻息肉切除术,术后眼睑肿胀、出血,加压包扎.第二天打开包扎出现复视,右眼外斜位.查体:视力:右眼0.5-0.25 DS=-0.50 DC×530=0.5,左眼0.6-1.25DS=-0.75 DC×960=1.0.右眼外上斜.内转完全受限,上转、下转部分受限.结膜轻充血,角膜透明,前房清,瞳孔3 mm,光反射(+),晶状体核密度增加,眼底未见异常.眼压:右眼14 mm Hg,左眼13 mm Hg.右眼B超:内直肌回声不连续,鼻下方眶内可见不规则低回声区,边界较清楚,考虑眶内血肿.右眼P-VEP:P100潜时期延长.眶CT(水平位):右眼筛骨板不连续,内直肌部分缺如.临床诊断:右眼内直肌损伤,视神经损伤,双眼屈光不正.视神经损伤考虑眶内血肿压迫导致.给予营养神经、促进吸收等药物治疗.由于相关文献在国内外报道很少,对于何时手术还有待于进一步探讨。

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