【摘 要】
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目的 观察纳布啡对单肺通气下胸腔镜手术患者围术期神经认知障碍(PND)的影响,并探讨其可能机制.方法 将60例拟在单肺通气下行胸腔镜手术患者随机分为纳布啡组和对照组,每组30
【机 构】
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皖北煤电集团总医院/蚌埠医学院第三附属医院麻醉科,安徽宿州,234000;武汉大学中南医院麻醉科,湖北武汉,430071
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目的 观察纳布啡对单肺通气下胸腔镜手术患者围术期神经认知障碍(PND)的影响,并探讨其可能机制.方法 将60例拟在单肺通气下行胸腔镜手术患者随机分为纳布啡组和对照组,每组30例.纳布啡组于麻醉诱导前10 min静脉注射纳布啡0.3 mg·kg-1,对照组在对应时刻给予等容积氯化钠注射液.2组患者均采用全身麻醉,麻醉诱导与维持方式均一致.术中监测局部脑氧饱和度(rSO2)及患者生命体征.于术前1日(T0)、手术开始后30 min(T1)、术毕即刻(T2)、术后第3日(T3)和术后第7日(T4)检测血清炎性细胞因子和脂联素(ADP)水平,并于T0、T3、T4使用相关认知量表评估患者神经认知功能.结果 纳布啡组术中rSO2平均值高于对照组(P＜0.05),rSO2较基础值下降的最大百分数低于对照组(P＜0.05).与To时比较,2组T3、T4时简易精神状态检查量表(MMSE)评分均降低(P＜0.05),但同时点纳布啡组MMSE评分高于对照组(P＜0.05).T3、T4时纳布啡PND发生率均低于对照组(P＜0.05).与To时比较,纳布啡组T1～T3时、对照组T1～T4时血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平均升高(P＜0.05),而同时点ADP水平均降低(P＜0.05).T2～T4时纳布啡组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平低于同时点对照组(P＜0.05),ADP水平高于同时点对照组(P＜0.05).结论 纳布啡可一定程度降低单肺通气患者PND发生率,提高ADP、rSO2水平,其机制可能与抑制围术期炎症反应有关.
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