应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速鉴别肺炎链球菌与口腔/缓症链球菌。
方法收集2013年4月至2016年12月南京医科大学附属苏州医院和苏州大学附属儿童医院临床分离的110株肺炎链球菌和108株口腔/缓症链球菌，并选择肺炎链球菌ATCC49619作为质控菌株，以菌落形态、奥普托欣敏感性试验、胆汁溶菌试验及PCR法检测lytA、spn9802和recA等基因作为判定菌株鉴定结果的参考方法。应用MALDI-TOF MS对所有菌株进行鉴定。选取其中的143株细菌(73株肺炎链球菌和70株口腔/缓症链球菌)作为模型建立菌株，选取剩余的76株细菌(38株肺炎链球菌和38株口腔/缓症链球菌)作为模型验证菌株。采用ClinProTools软件对所有细菌的质谱图谱进行分组统计分析。
结果通过GA、SNN和QC算法得出的敏感度均大于95%，而特异度均为100%。3种算法显示，质荷比为3 443、4 990、6 956和9 949 m/z的质谱峰是用于区分肺炎链球菌与口腔/缓症链球菌最为主要的特征性峰，其对应的曲线下面积(AUC)分别为0.884、1、0.999和0.972。峰统计图显示，肺炎链球菌组的3 443、4 990和9 949 m/z峰的强度高于口腔/缓症链球菌组，而6 956 m/z峰的强度低于口腔/缓症链球菌组。外部验证显示，除GA模型对肺炎链球菌组和口腔/缓症链球菌组的鉴定正确率分别为97.37%和100.0%，其余2种模型(SNN和QC)对两组细菌的鉴定正确率均为100.0%。
结论MALDI-TOF MS联合ClinProTools可快速准确地鉴别肺炎链球菌与口腔/缓症链球菌，具有高敏感度、高特异度等特点，可为临床诊断肺炎链球菌感染节约时间。(中华检验医学杂志，2018, 41：405-407)