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摘要：目的：骨科手术后，患者通常会出现营养不良的情况，为了提供相应的数据以保证后期实行护理干预及营养支持的合理有效性。方法：对骨科手术患者的临床资料进行收集，这些资料包括人体指标测量以及营养状况等。然后比较手术前后患者的营养状况数据，对存在影响患者营养状况的因素使用Logistic回归分析法，对这些影响因素进行分析比较。结果：骨科患者手术结束后出现营养不养的概率较大，和手术前的相比差异具有统计学意义（P<0.05）：术后的BMI（kg/m2）、皮褶厚度（mm）、上臂肌围（cm）及白蛋白（g/L）等指标相较于手术前有明显回落，且差异有统计学意义（P<0.05）;同时采用Logistic回归分析影响因素，最终结果表明上述指标确为影响骨科患者术后影响状况的因素（P<0.05）。结论：骨科手术的患者有较高几率出现营养不良，其中患者手术前BMI、皮褶厚度以及上臂肌围的数据越低，术后会有更大几率出现营养不良。为了避免出现营养不良的情况，骨科手术患者应该采取相应的营养护理措施，提高生活质量。
关键词：骨科患者;营养状况及营养不良;因素分析
相关研究表明，骨科手术患者术后出现营养不良时，会对患者手术效果产生影响，进而将住院时间延长，增加了一些并发症出现的概率，最终造成患者生活质量降低的情况。针对这种情况，本次研究对象确定为我院收治的骨科手术患者，目的是为了了解影响骨科手术患者术后营养状况及营养不良的因素，进而有针对性的采取护理措施降低营养不良发生的几率。
1资料与方法
1.1研究对象：
研究对象确定为2014年1月至2014年8月的骨科手术患者，为了研究方便以及资料的准确性，研究对象均采用年龄超过18岁并经过骨科手术的患者。避免出现年龄过幼无法配合完成调查以及病情过重等病患。
1.2方法
（1）评价病人营养状况
对病人营养状况进行评价时，为了保证评价的准确真实性，需要结合实验室检查和人体测量两方面的评价。评价时间为患者入院第一周和经骨科手术后一周;评价结果分为营养状况良好和营养不良两类。
（2）病人评价指标包括
身体指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TST）、上臂肌围（AMC）、血浆白蛋白（ALB）、血浆前白蛋白（PA）五大类。
（3）诊断标准
判断病人是否营养不良的标准：符合一项或者以上者便可判定为营养不良：满足以下1项或以上者即可判定为营养不良：
a体质指数（BMI）正常值为【19-23.9】，营养不良的人体质指数<18.5;b三头肌皮褶厚度（TST）正常值：男性10-40mm、女性20-50mm，其中男性<10mm、女性<20mm为消瘦，判断为营养不良;c上臂肌围（AMC）正常值：男性22.8-27.8cm;女性20.9-25.5cm，不足90%判断为存在营养不良;d白蛋白（g/L）正常值：35-50g/L，其中<35g/L判断为存在营养不良;e前白蛋白（mg/L）正常值：200-400mg/L，其中<200mg/L判断为存在营养不良。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。对计量资料行统计描述，计数资料采用卡方检验。手术前后资料进行配对t检验，营养不良的影响因素分析采用Logistic回归分析。α=0.05，P≤0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1研究对象的确定选取
符合研究对象选取标准的患者共有243例。其中男性146例，女性97例，年龄33-89岁，平均年龄（65.08+12.85）岁。手术前营养状况良好和营养不良为88.96%和11.04%，手术后营养状况良好和营养不良为80.98%和19.02%。且手术前后患者营养状况差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2手术前后评价指标的变化
比较患者手术前后的五项指标，发现除前蛋白（PA）外，其余四项指标术后明显低于术前，且差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3影响术后患者营养不良的因素
为了确定是何因素影响骨科患者术后营养不良，因变量确定为患者术后的营养状况，自变量为身体指数（BMI）、年龄以及性别等，然后进行Logistic回归分析。
Logistic回归分析结果显示，排除了其他变量的影响后，BMI、皮褶厚度和上臂肌围为影响患者骨科术后营养状况的因素，且BMI（OR=0.715，95%CI=0.637-0.952）、皮褶厚度（OR=0.814，95%CI=0.681-0.941）和上臂肌围（OR=0.877，95%CI=0.815-0.972）数值的越低，骨科术后患者发生营养不良的可能性越大。
3讨论
患者行骨科手术后，医护人员必须及时给予患者营养支持，指导其亲属掌握相关营养护理方面的知识，加强营养监护以降低营养不良出现的概率，这是进一步促进患者康复提高营养不良的有效措施。因此做好这方面的工作，有助于缩短患者康复所需要的时间，进一步降低并发症出现的概率。
本次研究同样表明，骨科患者如果术前BMI数值较大，术后出现营养不良情况的概率越小，这个结果表明BMI可以作为保护患者不会出现营养不良的因素。推断全身脂肪含量、判断皮下脂肪发育情况的一项重要指标就是皮褶厚度，皮褶厚度和人体脂肪之间存在着相关关系，推算人体体质含量的百分比可以通过测量皮褶厚度进行，可以帮助医师更直观的判断患者的营养状况。
参考文献：
[1]薛芳群;刘文.疼痛护理干预在骨科术后疼痛中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2014（04）：89.
[2]俞玫红.急诊骨科患者术前使用洛索洛芬钠对术后疼痛的疗效观察[J].中国医药导刊.2013（12）：78.
[3]林顺娥.综合性护理干预缓解骨科术后营养不良的效果观察[J].环球中医药.2013（S1）：76.
[4]郝魁.下肢多功能分体式皮布结合垫的制作及临床应用[J].中华护理教育.2012（07）：23-24.
[5]杨庆斌.骨科患者的临床特点及救治体会[J].临床肺科杂志.2010（12）：112.
关键词：骨科患者;营养状况及营养不良;因素分析
相关研究表明，骨科手术患者术后出现营养不良时，会对患者手术效果产生影响，进而将住院时间延长，增加了一些并发症出现的概率，最终造成患者生活质量降低的情况。针对这种情况，本次研究对象确定为我院收治的骨科手术患者，目的是为了了解影响骨科手术患者术后营养状况及营养不良的因素，进而有针对性的采取护理措施降低营养不良发生的几率。
1资料与方法
1.1研究对象：
研究对象确定为2014年1月至2014年8月的骨科手术患者，为了研究方便以及资料的准确性，研究对象均采用年龄超过18岁并经过骨科手术的患者。避免出现年龄过幼无法配合完成调查以及病情过重等病患。
1.2方法
（1）评价病人营养状况
对病人营养状况进行评价时，为了保证评价的准确真实性，需要结合实验室检查和人体测量两方面的评价。评价时间为患者入院第一周和经骨科手术后一周;评价结果分为营养状况良好和营养不良两类。
（2）病人评价指标包括
身体指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TST）、上臂肌围（AMC）、血浆白蛋白（ALB）、血浆前白蛋白（PA）五大类。
（3）诊断标准
判断病人是否营养不良的标准：符合一项或者以上者便可判定为营养不良：满足以下1项或以上者即可判定为营养不良：
a体质指数（BMI）正常值为【19-23.9】，营养不良的人体质指数<18.5;b三头肌皮褶厚度（TST）正常值：男性10-40mm、女性20-50mm，其中男性<10mm、女性<20mm为消瘦，判断为营养不良;c上臂肌围（AMC）正常值：男性22.8-27.8cm;女性20.9-25.5cm，不足90%判断为存在营养不良;d白蛋白（g/L）正常值：35-50g/L，其中<35g/L判断为存在营养不良;e前白蛋白（mg/L）正常值：200-400mg/L，其中<200mg/L判断为存在营养不良。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。对计量资料行统计描述，计数资料采用卡方检验。手术前后资料进行配对t检验，营养不良的影响因素分析采用Logistic回归分析。α=0.05，P≤0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1研究对象的确定选取
符合研究对象选取标准的患者共有243例。其中男性146例，女性97例，年龄33-89岁，平均年龄（65.08+12.85）岁。手术前营养状况良好和营养不良为88.96%和11.04%，手术后营养状况良好和营养不良为80.98%和19.02%。且手术前后患者营养状况差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2手术前后评价指标的变化
比较患者手术前后的五项指标，发现除前蛋白（PA）外，其余四项指标术后明显低于术前，且差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3影响术后患者营养不良的因素
为了确定是何因素影响骨科患者术后营养不良，因变量确定为患者术后的营养状况，自变量为身体指数（BMI）、年龄以及性别等，然后进行Logistic回归分析。
Logistic回归分析结果显示，排除了其他变量的影响后，BMI、皮褶厚度和上臂肌围为影响患者骨科术后营养状况的因素，且BMI（OR=0.715，95%CI=0.637-0.952）、皮褶厚度（OR=0.814，95%CI=0.681-0.941）和上臂肌围（OR=0.877，95%CI=0.815-0.972）数值的越低，骨科术后患者发生营养不良的可能性越大。
3讨论
患者行骨科手术后，医护人员必须及时给予患者营养支持，指导其亲属掌握相关营养护理方面的知识，加强营养监护以降低营养不良出现的概率，这是进一步促进患者康复提高营养不良的有效措施。因此做好这方面的工作，有助于缩短患者康复所需要的时间，进一步降低并发症出现的概率。
本次研究同样表明，骨科患者如果术前BMI数值较大，术后出现营养不良情况的概率越小，这个结果表明BMI可以作为保护患者不会出现营养不良的因素。推断全身脂肪含量、判断皮下脂肪发育情况的一项重要指标就是皮褶厚度，皮褶厚度和人体脂肪之间存在着相关关系，推算人体体质含量的百分比可以通过测量皮褶厚度进行，可以帮助医师更直观的判断患者的营养状况。
参考文献：
[1]薛芳群;刘文.疼痛护理干预在骨科术后疼痛中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2014（04）：89.
[2]俞玫红.急诊骨科患者术前使用洛索洛芬钠对术后疼痛的疗效观察[J].中国医药导刊.2013（12）：78.
[3]林顺娥.综合性护理干预缓解骨科术后营养不良的效果观察[J].环球中医药.2013（S1）：76.
[4]郝魁.下肢多功能分体式皮布结合垫的制作及临床应用[J].中华护理教育.2012（07）：23-24.
[5]杨庆斌.骨科患者的临床特点及救治体会[J].临床肺科杂志.2010（12）：112.