肝外胆管癌161例的外科治疗和预后分析

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目的:探讨肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,EHCC)的临床特征和治疗方法对患者远期生存率的影响及EHCC切除术后的预后因素。方法:对1995年4月至2006年7月收治的161例EHCC患者的临床特点、诊断、手术方式和随访结果进行回顾分析。选择对EHCC切除术后的预后可能产生影响的临床因素,通过COX比例风险模型进行多因素预后分析。结果:161例手术治疗的EHCC,根治性切除110例,姑息性切除32例,引流或探查19例。161例患者总体1、2、3、5年生存率分别为74.9%、45.3%、36.5%和11.1%。COX分析结果表明肝脏浸润、门脉或肝动脉侵犯和淋巴结转移是EHCC根治切除影响预后的独立因素(P<0.05)。结论:根治性切除是提高EHCC患者远期生存率及改善生活质量的关键,肝叶切除和(或)胰十二指肠切除联合骨骼化切除是提高根治切除率及远期疗效的重点。
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