观察传统激光与阈值下微脉冲激光光凝对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼玻璃体液中VEGF、IL-33、一氧化氮(NO)浓度的影响。
方法病例对照研究。2015年11月在中部战区总医院眼科临床检查确诊的PDR患者39例39只眼和特发性黄斑皱褶(IMP)患者11例11只眼纳入研究。依据就诊顺序按照随机排列表方法将PDR患者分为氪激光治疗组(A组)、阈值下微脉冲激光治疗组(B组)、未行任何激光治疗组(C组),分别为15、13、11只眼。IMP患者作为对照组(D组)。4组患者年龄(F=0.53,P=0.23 )、性别构成(χ2=0.55,P=0.91)、体重指数(F=2.62,P=0.07 )、糖尿病病程(F=0.29,P=0.75)、糖化血红蛋白(F=1.72,P=0.19)比较,差异均无统计学意义。PDR患眼激光光凝治疗前均行FFA检查。所有患眼均行常规经睫状体平坦部三切口25G玻璃体切割手术;手术中抽取患眼玻璃体液,二喹啉甲酸法检测总蛋白浓度,ELISA测定玻璃体液中VEGF、IL-33、NO浓度。
结果A、B、C、D组总蛋白浓度比较,差异无统计学意义(F=1.78,P=0.17)。与C组VEGF浓度比较,A、B组均降低,差异有统计学意义(F=7.84,P=0.00)。与C组IL-33浓度比较,A组升高(t=4.15,P=0.02),B组无差异(t=1.34,P=0.20);A组IL-33浓度高于B组,差异有统计学意义(t=3.89,P=0.00)。与D组NO浓度比较,A、B、C组均升高,差异有统计学意义(F=38.42,P<0.001 );A、B、C组间差异无统计学意义(F=3.29,P=0.06 )。
结论传统激光与阈值下微脉冲激光光凝均可降低PDR患眼玻璃体液中VEGF浓度,且阈值下微脉冲激光光凝引起更少的IL-33表达。