顼教授咨询信箱

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  问:高血压、心动过缓如何治疗?
  我今年71岁,患有心动过缓,心率只有每分钟40几次,心律最慢到过39次/分,活动后可到60多次/分,同时还患有高血压和高血脂症,现在每天口服心宝,一天两次。我有高血压病史近30年,年轻时高压最高到过220毫米汞柱,最近一直维持在高压150~170毫米汞柱,低压95~105毫米汞柱,从1966年开始间断服用降压片,1990年以后没有间断过。一直服用复方降压片,请问这药长期服用有没有副作用?有的医生叫我吃心痛定,有的医生又不让吃,也不说是因为什么,请教授解释一下。另外,能不能提供更好的治疗办法?像我这样的情况服用什么样的降压药好呢?请问有什么降压药是可以提高心律的?
  
  答:建议可服用波依定5毫克,每天一次,双氢克尿噻12.5毫克,每天一次,必要时再加用洛汀新10毫克,每天一次,血压控制在140/90毫米汞柱以下。心跳慢若并发晕厥或黑蒙应考虑安装起搏器。食用人参可提高心率。
  
  问:长期服用降压药有何副作用?
  请问长期服用降压药会有什么样的副作用?
  
  答:降压药常用五大类:注意利尿剂可引起低钾,倍他阻滞剂引起心跳慢,ACEI可引起咳嗽,钙拮抗剂可引起腿肿,其他副作用可参看具体说明书。
  
  问:压差大如何服药?
  我今年77岁,患高血压40多年。血压一直以来都是高压高,160毫米汞柱左右,低压60毫米汞柱左右。压差很大。我现在吃的是尼群地平,但是头有时发昏。像我这种情况吃什么降压药比较好?平时注意什么?
  
  答:吃双氢克尿噻,每天12.5毫克(一次),待血压降至140毫米汞柱以下,如仍头晕可能为脑动脉硬化,应看神经内科医生。
  
  问:高血压患者生活中应当注意什么?
  我今年31岁,母亲血压高。我是在上学期间偶然间知道自己血压高的,目前血压在140/100毫米汞柱左右,多年来倒没记得有什么感觉。此外我学得是食品加工专业,了解饮食与此病相关。平时应酬较多一些,便提前吃一粒福建产降压胶囊,平时不服药。一年到头用不了一瓶。我体重96公斤,身高181厘米。两天一包烟(烟龄5年多),酒也常喝。请专家给我提一些日常生活中的注意事项的建议。
  
  答:第一、高度重视高血压的危害。高血压损害心、脑、肾等重要器官,造成脑卒中(中风)、心肌梗死、肾功能衰竭(严重的会导致尿毒症)等严重后果。高血压的危害在往期刊物中多次提到,您可参照一下。
  第二、低盐、低脂、低糖饮食。
  第三、多增加运动。运动是非药物治疗高血压的主要手段,可以调节自主神经,降低交感神经的兴奋性。运动还可以促进血液循环、降低胆固醇的生成。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动,预防便秘更可以燃烧脂肪,增加机体对胰岛素的敏感性,达到减肥的效果。
  第四、少吃多动有利于减肥。
  第五、体重保持70公斤左右。
  第六、彻底戒烟。香烟中的尼古丁可以加重血管内皮的损伤,引起血管的痉挛,从而导致血压的升高。同时,吸烟可以使血液的黏稠度增加,形成血栓,堵塞血管,造成脑缺血、心肌缺血,以及周围组织缺血。
  第七、限制饮酒量,每日少于30克酒精。因为饮酒越多,血压越高。
  (编辑/于菲)
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