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目的 探讨直肠腺癌扩散峰度成像(DKI)定量参数与Ki-67表达的相关性.方法 选取广东省中医院2019年1月-2020年6月收治的术前未接受新辅助化疗行高分辨率MRI、扩散加权成像(DWI,b =0、1 000 s/mm2)及DKI(b =0、600、1 000、2 000 s/mm2)检查的43例直肠腺癌患者,测量病灶相应的平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)及表观扩散系数(ADC),按Ki-67表达将其分为低表达组(Ki-67指数:25％)和高表达组(Ki-67指数＞25％),比较2组间MK、MD及ADC有无差异,用Spearman相关法评价各定量参数与Ki-67表达的相关性,并通过受试者工作特征曲线(ROC)来确定各参数鉴别诊断直肠腺癌Ki-67低表达与高表达的效能.结果 直肠腺癌Ki-67低表达组与高表达组的MK、ADC分别为[0.88(0.81,0.94)vs.1.22(1.06,1.34);1.20(1.12,1.30)x10-3 mm2/s vs.1.10(0.94,1,15)×10-3 mm2/s],差异有统计学意义(均P ＜0.01),2组间MD[1.20(1.12,1.30)x10-3 mm2/s vs.1.20(1.10,1.30)x 10-3 mm2/s]比较差异无统计学意义(P＞0.05).MK 与Ki-67表达呈正相关(r= 0.5231,P＜0.001),ADC与Ki-67表达呈负相关(r=-0.467,P＜0.01).MK的曲线下面积(AUC=0.906)较ADC、MD的更大,以MK =0.96为诊断阈值时,敏感性为96.77％,特异性为75.00％.结论 MK、ADC与Ki-67表达相关,均可间接评估直肠腺癌肿瘤细胞的增殖情况,但MK在诊断效能方面优于ADC,能更好地反映直肠腺癌的侵袭性和分子生物学特性.