【摘 要】
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目的 分析单中心老年心房颤动（房颤）患者的抗凝防治现状，并评价口服抗凝药的疗效和安全性。方法 连续收集2018年1月～2020年12月解放军总医院住院的老年房颤患者4239例，详细记录患者病历资料，总结不同抗凝方案的应用现状，最终纳入随访患者1647例，中位随访时间23.5个月，最长随访时间36.4个月。根据在院抗凝方案不同分为华法林组436例，达比加群组348例，利伐沙班组410例，未抗凝组45
【机 构】
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解放军总医院第二医学中心心血管内科国家老年疾病临床医学研究中心
【基金项目】
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军队保健专项科研课题（21BJZ26）； 国家老年疾病临床医学研究中心项目（ZXD2006）；
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目的 分析单中心老年心房颤动（房颤）患者的抗凝防治现状，并评价口服抗凝药的疗效和安全性。方法 连续收集2018年1月～2020年12月解放军总医院住院的老年房颤患者4239例，详细记录患者病历资料，总结不同抗凝方案的应用现状，最终纳入随访患者1647例，中位随访时间23.5个月，最长随访时间36.4个月。根据在院抗凝方案不同分为华法林组436例，达比加群组348例，利伐沙班组410例，未抗凝组453例。记录终点事件发生。结果 利伐沙班组年龄、男性、硝酸酯类、CHA2DS2-VASc评分≥2分比例较其他3组更高，华法林组应用止血药物比例较其他3组更高，有统计学差异（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示，华法林组发生出血事件风险较未抗凝组明显增加，利伐沙班组发生缺血事件风险较未抗凝组明显降低，华法林组发生全因死亡风险较未抗凝组明显降低（P<0.05）。达比加群组和利伐沙班组发生出血事件风险较华法林组明显降低（HR=0.49,95%CI:0.29～0.81,P=0.01;HR=0.52,95%CI:0.32～0.87,P=0.01）,达比加群组发生缺血事件风险较华法林组明显增加（HR=2.17,95%CI:1.15～4.12,P=0.02）,利伐沙班组发生缺血事件风险较达比加群组明显降低（HR=0.29,95%CI:0.14～0.62,P=0.01）。结论 老年房颤患者临床现状仍不理想，需要加强抗凝宣教和普及；利伐沙班安全性和有效性可能优于其他口服抗凝方案，对需要长期抗凝预防脑卒中的老年房颤患者建议首选利伐沙班。
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