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Q 我孩子现在5岁，因病准备进行手术治疗，但是手术要求全身麻醉，我之前听说全麻的副作用很大，对孩子不好，请问是不是真的？谢谢。
江苏常州 王雷
A 王雷读者，你好！
全麻是手术时经常需要采用的一种麻醉方式。对于年幼的孩子来说，手术需要麻醉的情况更多。
在手术过程中，麻醉医生根据需要，不断为接受手术者追加麻醉药。当手术结束时，麻醉药也就停用了。全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患儿的意识。在手术过程中，麻醉机可以显示各项生命指标，严密监测脑、心、肾等重要脏器的血液供应情况，发现丝毫差异，麻醉医生都会及时纠正。此外，麻醉是一个可逆的过程，随着麻醉药物的停用，会逐渐代谢消失，孩子则会慢慢醒来。因此，除非出现麻醉意外，全麻对孩子不会产生不良影响。
术后一周内，患儿可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是，有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实，患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间，这并不意味着孩子的智力发育受到影响。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量，即使最完善的智力测试也存在局限性。
当然，如果因为手术原因，在麻醉中发生了严重的脑缺氧和脑损害，的确会造成智力障碍甚至成为植物人。但这样的意外发生率极低。
Q 我孩子10岁，家长会时老师提醒春季要预防甲型肝炎。我记得孩子小时候接种过甲肝疫苗，请问还需要再打吗？另外，孩子比较调皮，每天接触的东西多，除了保证家庭卫生清洁外，还要做哪些预防措施？
河南焦作 戴行键
A 戴行键读者，你好！
甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎，主要经粪口传播途径感染。15岁以下的儿童是高发人群。儿童甲肝的隐性感染发病率较高，潜伏期较长（30日左右），如发现孩子出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状，应及时到医院肠道门诊就诊。
目前，甲肝疫苗有甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗两种类型。减毒活疫苗具有价格低廉的特点，疫苗有效期可达5年，而且接种疫苗后3年，甲肝抗体阳性率仍能达到80%以上，但存在疫苗稳定性差的弱点。灭活疫苗有效期可持续20年，效果较好，安全性较高。上述两种甲肝疫苗在我国目前都有供应，你可以根据孩子接种的疫苗种类来判断有效期，也可以在医院进行甲肝抗体阳性率的检测，以确定是否需要再次接种。
在个人卫生方面：饭前便后洗手，及时清洁座便器；禁止孩子蓄长指甲；儿童使用的食具、玩具、用具分开放置，定期进行高温消毒（100℃高温，1分钟以上）。
在饮食卫生方面：不吃生冷食物，不喝生水，生菜果蔬类充分浸泡、洗净；剩菜及冰箱中的食物，应在下次食用前充分加热。螺蛳、贝壳、螃蟹、毛蚶等能够富集甲肝病毒的海、水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制、酒泡后直接食用；不到没有卫生许可证、卫生设施不全的餐馆或流动摊贩处进食；与甲肝病毒携带者一同生活或者有密切接触者应分餐，独立使用个人用品。
Q 我孩子上幼儿园中班，出生时嘴边就有一块淡红色的血管瘤，面积不大。但近一年的时间里，我发现这个血管瘤面积有所增大，而且凸出皮肤表面的高度也增加了。请问我们应该怎么处理？
湖北武汉 申菁菁
A 申菁菁读者，你好！
血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。新生儿发生率为3%左右，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一般发现后需及时治疗。血管瘤可发生于身体各部位，长在颜面及四肢暴露部位可能会影响到容貌。不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态，影响人体的生长发育。有的可以反复出血、感染，极少数会产生恶变，甚至危及生命。血管瘤宜早期治疗，治疗越早，疗效及预后越好。
另外，建议你继续对孩子的血管瘤做好护理观察工作。具体方法为：详细记录血管瘤形状或类型、发生部位、表面颜色、形态大小、生长范围等，按测量大小用平面图记录下来，一般每月进行一次记录，也可以增加记录次数。如果血管瘤增长速度过快应每周复查一次，并将结果与上次检查作对比。如果发现血管瘤病变范围缩小，表面颜色变淡，皮肤隆起高度变平坦，说明血管瘤病变在稳定期或消退期，可以继续观察等待消退。
日常生活中，需要保持孩子身体清洁，避免汗液浸湿血管瘤表皮，血管瘤表皮溃破有可能导致其恶化。经常修剪指甲，以免抓破血管瘤。大龄孩子不能食用辛辣刺激性食物，避免血管瘤增长过快。
Q 我孩子刚满六岁，体质一向比较差，经常感冒发烧。现在市面上有很多蜂胶、蜂王浆、人参之类的补品，请问能不能给孩子吃一些？能增强抵抗力吗？
山东诸城 李沛君
A 李沛君读者，你好！
儿童正处于生长发育期，合理的营养是健康成长的必要保证。所谓合理营养是指坚持平衡膳食，按科学比例摄取人体所需要的7类营养素，即蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐、水和纤维素。其原则是做到4个搭配，即粗细粮搭配、荤素菜搭配、甜咸食搭配、干稀饭搭配。如果缺乏某种营养素或膳食中分配比例失调，都会影响儿童的正常生长发育。
一般情况下，只要坚持平衡膳食，儿童是不会出现营养缺乏症的。但有许多家长在对待儿童的营养问题上有误解，他们认为孩子用保健品、滋补品，如蜂乳、蜂王浆、花粉、鸡胚宝宝素、人参口服液等，便可使孩子获得更多的营养，长得更加健壮结实。实际上，这样做有时适得其反。
不合理的营养补充，不但影响正常生长发育，而且妨碍体内器官功能的平衡，招来疾病。如果儿童经常服用含有蜂王浆、人参的补药，会引起内分泌失调。女孩子乳房会提早发育，甚至出现类似月经初潮的现象；男孩子则会长胡须、声音嘶哑、阴茎变粗等。
给孩子选择营养品时，要掌握以下4个原则：
第一，添加营养品之前，建议和儿科医生共同确定，孩子是否营养不足，是否需要补充特定的营养品。如果缺乏的营养物质是食物中容易摄取的，建议使用食疗的方法来纠正。
第二，应了解营养品的成分与孩子的体质是否有冲突。例如，对某些蛋白质过敏的孩子，不能随意进用高蛋白补品，吃多了反而不利于体内新陈代谢，或增加孩子肾脏负担；一些商家可能在商品中添加含有类固醇、兴奋剂等物质，其后续的副作用是相当大的，在选择时一定要注意。
第三，很多产品添加高钙，如果宝宝通过其他渠道（比如正常饮食）已经摄取足够的钙质，再摄取这些高钙质的营养品，则会导致钙质过多，带来不良后遗症，如食欲不振、肾结石、精神差等。
第四，浓缩补品的定量与稀释。使用浓缩补品时，一定要记住应定量且加以稀释，否则长期使用对孩子的肝脏、肾脏是一种毒害。
（作者系南京市妇幼保健院儿童保健所住院医师）
图片由本文作者提供
编辑 朱璐 [email protected]
江苏常州 王雷
A 王雷读者，你好！
全麻是手术时经常需要采用的一种麻醉方式。对于年幼的孩子来说，手术需要麻醉的情况更多。
在手术过程中，麻醉医生根据需要，不断为接受手术者追加麻醉药。当手术结束时，麻醉药也就停用了。全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患儿的意识。在手术过程中，麻醉机可以显示各项生命指标，严密监测脑、心、肾等重要脏器的血液供应情况，发现丝毫差异，麻醉医生都会及时纠正。此外，麻醉是一个可逆的过程，随着麻醉药物的停用，会逐渐代谢消失，孩子则会慢慢醒来。因此，除非出现麻醉意外，全麻对孩子不会产生不良影响。
术后一周内，患儿可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是，有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实，患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间，这并不意味着孩子的智力发育受到影响。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量，即使最完善的智力测试也存在局限性。
当然，如果因为手术原因，在麻醉中发生了严重的脑缺氧和脑损害，的确会造成智力障碍甚至成为植物人。但这样的意外发生率极低。
Q 我孩子10岁，家长会时老师提醒春季要预防甲型肝炎。我记得孩子小时候接种过甲肝疫苗，请问还需要再打吗？另外，孩子比较调皮，每天接触的东西多，除了保证家庭卫生清洁外，还要做哪些预防措施？
河南焦作 戴行键
A 戴行键读者，你好！
甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎，主要经粪口传播途径感染。15岁以下的儿童是高发人群。儿童甲肝的隐性感染发病率较高，潜伏期较长（30日左右），如发现孩子出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状，应及时到医院肠道门诊就诊。
目前，甲肝疫苗有甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗两种类型。减毒活疫苗具有价格低廉的特点，疫苗有效期可达5年，而且接种疫苗后3年，甲肝抗体阳性率仍能达到80%以上，但存在疫苗稳定性差的弱点。灭活疫苗有效期可持续20年，效果较好，安全性较高。上述两种甲肝疫苗在我国目前都有供应，你可以根据孩子接种的疫苗种类来判断有效期，也可以在医院进行甲肝抗体阳性率的检测，以确定是否需要再次接种。
在个人卫生方面：饭前便后洗手，及时清洁座便器；禁止孩子蓄长指甲；儿童使用的食具、玩具、用具分开放置，定期进行高温消毒（100℃高温，1分钟以上）。
在饮食卫生方面：不吃生冷食物，不喝生水，生菜果蔬类充分浸泡、洗净；剩菜及冰箱中的食物，应在下次食用前充分加热。螺蛳、贝壳、螃蟹、毛蚶等能够富集甲肝病毒的海、水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制、酒泡后直接食用；不到没有卫生许可证、卫生设施不全的餐馆或流动摊贩处进食；与甲肝病毒携带者一同生活或者有密切接触者应分餐，独立使用个人用品。
Q 我孩子上幼儿园中班，出生时嘴边就有一块淡红色的血管瘤，面积不大。但近一年的时间里，我发现这个血管瘤面积有所增大，而且凸出皮肤表面的高度也增加了。请问我们应该怎么处理？
湖北武汉 申菁菁
A 申菁菁读者，你好！
血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。新生儿发生率为3%左右，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一般发现后需及时治疗。血管瘤可发生于身体各部位，长在颜面及四肢暴露部位可能会影响到容貌。不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态，影响人体的生长发育。有的可以反复出血、感染，极少数会产生恶变，甚至危及生命。血管瘤宜早期治疗，治疗越早，疗效及预后越好。
另外，建议你继续对孩子的血管瘤做好护理观察工作。具体方法为：详细记录血管瘤形状或类型、发生部位、表面颜色、形态大小、生长范围等，按测量大小用平面图记录下来，一般每月进行一次记录，也可以增加记录次数。如果血管瘤增长速度过快应每周复查一次，并将结果与上次检查作对比。如果发现血管瘤病变范围缩小，表面颜色变淡，皮肤隆起高度变平坦，说明血管瘤病变在稳定期或消退期，可以继续观察等待消退。
日常生活中，需要保持孩子身体清洁，避免汗液浸湿血管瘤表皮，血管瘤表皮溃破有可能导致其恶化。经常修剪指甲，以免抓破血管瘤。大龄孩子不能食用辛辣刺激性食物，避免血管瘤增长过快。
Q 我孩子刚满六岁，体质一向比较差，经常感冒发烧。现在市面上有很多蜂胶、蜂王浆、人参之类的补品，请问能不能给孩子吃一些？能增强抵抗力吗？
山东诸城 李沛君
A 李沛君读者，你好！
儿童正处于生长发育期，合理的营养是健康成长的必要保证。所谓合理营养是指坚持平衡膳食，按科学比例摄取人体所需要的7类营养素，即蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐、水和纤维素。其原则是做到4个搭配，即粗细粮搭配、荤素菜搭配、甜咸食搭配、干稀饭搭配。如果缺乏某种营养素或膳食中分配比例失调，都会影响儿童的正常生长发育。
一般情况下，只要坚持平衡膳食，儿童是不会出现营养缺乏症的。但有许多家长在对待儿童的营养问题上有误解，他们认为孩子用保健品、滋补品，如蜂乳、蜂王浆、花粉、鸡胚宝宝素、人参口服液等，便可使孩子获得更多的营养，长得更加健壮结实。实际上，这样做有时适得其反。
不合理的营养补充，不但影响正常生长发育，而且妨碍体内器官功能的平衡，招来疾病。如果儿童经常服用含有蜂王浆、人参的补药，会引起内分泌失调。女孩子乳房会提早发育，甚至出现类似月经初潮的现象；男孩子则会长胡须、声音嘶哑、阴茎变粗等。
给孩子选择营养品时，要掌握以下4个原则：
第一，添加营养品之前，建议和儿科医生共同确定，孩子是否营养不足，是否需要补充特定的营养品。如果缺乏的营养物质是食物中容易摄取的，建议使用食疗的方法来纠正。
第二，应了解营养品的成分与孩子的体质是否有冲突。例如，对某些蛋白质过敏的孩子，不能随意进用高蛋白补品，吃多了反而不利于体内新陈代谢，或增加孩子肾脏负担；一些商家可能在商品中添加含有类固醇、兴奋剂等物质，其后续的副作用是相当大的，在选择时一定要注意。
第三，很多产品添加高钙，如果宝宝通过其他渠道（比如正常饮食）已经摄取足够的钙质，再摄取这些高钙质的营养品，则会导致钙质过多，带来不良后遗症，如食欲不振、肾结石、精神差等。
第四，浓缩补品的定量与稀释。使用浓缩补品时，一定要记住应定量且加以稀释，否则长期使用对孩子的肝脏、肾脏是一种毒害。
（作者系南京市妇幼保健院儿童保健所住院医师）
图片由本文作者提供
编辑 朱璐 [email protected]