【摘 要】
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目的利用小剂量多巴酚丁胺超声心动图(LDDE)显示心肌梗死部位存活心肌的存在及介入治疗术后整体心脏收缩功能的变化,评价介入治疗对存活心肌的作用.方法选择前降支(LAD)单支
【机 构】
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100034,北京医科大学第一医院心内科;北京市宣武医院心内科
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目的利用小剂量多巴酚丁胺超声心动图(LDDE)显示心肌梗死部位存活心肌的存在及介入治疗术后整体心脏收缩功能的变化,评价介入治疗对存活心肌的作用.方法选择前降支(LAD)单支闭塞病变拟行介入治疗患者25例,均在术前做LDDE,然后行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术,术后2～4个月复查二维超声心动图(2DE),LDDE及二维超声心动图(2DE)均采用16阶段半定量分析法,将LDDE显示≥2个相邻室壁运动不良节段(RWMA)收缩功能改善者定为多巴酚丁胺阳性,并与介入治疗术后室壁运动改善相对比.术后RWMA改善定为存活心肌,并进行心肌收缩功能改善的评价.结果多巴酚丁胺试验阳性(持续改善和双向反应)对存活心肌具有较高的预测价值,即在LDDE阳性的118个室壁运动异常节段中有103个节段介入治疗术后恢复,而LDDE阴性的50个室壁运动异常节段仅有11个节段恢复.此外,整体心功能的改善也与室壁运动异常的改善相一致,即术后射血分数(EF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)等反映整体心脏功能的指标也有明显改善.结论LDDE可以发现心肌梗塞部位存活心肌的存在,并可预测介入治疗后存活心肌的恢复和心脏整体收缩功能的改善.
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